Ketamina perioperatoria para el dolor con bypass gástrico

1. Bolo de ketamina de 0,3 mg/kg (IBW) con inducción.
2. Infusión de ketamina 0,2 mg/kg/h. (IBW) iniciado después de la inducción y terminado después de 24 horas.
3. La infusión de ketamina no se titulará.
4. La atención restante será idéntica a la del grupo de terapia estándar.

Bolo de ketamina de 0,3 mg/kg (IBW) con inducción. Infusión de ketamina 0,2 mg/kg/h. (IBW) iniciado después de la inducción y terminado después de 24 horas.

Infusión de ketamina no titulada.

1. Cálculo del peso corporal ideal (IBW)
2. Dexametasona preoperatoria
3. Midazolam preoperatorio a criterio del anestesiólogo
4. Inducción Anestésica - Propofol y fentanilo, criterio del anestesiólogo. Bloqueo neuromuscular con succinilcolina y/o rocuronio a criterio del anestesiólogo. Intubación orotraqueal.
5. Mantenimiento de la Anestesia - Sevoflurano/rocuronio. adicional dosis de fentanilo, criterio del anestesiólogo.
6. Emergencia de la anestesia - Acetaminophen, Ketorolac y Ondansetron a menos que estén contraindicados. Sugammadex dependiendo de la respuesta de contracción según el protocolo recomendado por el fabricante del fármaco.
7. Analgesia postoperatoria: hidromorfona, paracetamol y ketorolaco
8. Otros cuidados posoperatorios según la rutina quirúrgica habitual

Preoperatorio dexametasona 4 mg IV y midazolam 1-2 mg IV Inducción de la anestesia - Propofol 2-3 mg/kg IV, Fentanilo 1 mcg/kg IV, bloqueo neuromuscular con succinilcolina y/o rocuronio, intubación orotraqueal Mantenimiento de la anestesia - Sevoflurano/rocuronio, fentanilo 0,5 -1 mcg/kg Emergencia de la anestesia - Acetaminofén 1 g, ketorolaco 30 mg IV, ondansetrón 4 mg IV, sugammadex 2 mg/kg o 4 mg/kg dosis dependiendo de la contracción Anestesia posoperatoria - Hidromorfona analgesia controlada por el paciente (PCA) 0,2 mg/8 min , acetaminofén 1 g IV Q8 durante todo el día (ATC) x 3 adl. dosis, ketorolaco 15 mg IV Q6 ATC x 3 addl. dosis

Otros cuidados posoperatorios quirúrgicos estándar