Bloqueo continuo del plexo lumbar en niños

Los pacientes pediátricos sometidos a cirugía ortopédica pueden experimentar dolor intenso en el período postoperatorio. Cuando el dolor interfiere con la movilización y el movimiento articular, la fase de rehabilitación es prolongada y dolorosa. Aproximadamente el 13% de los niños sometidos a cirugía ortopédica reportan síntomas de dolor crónico. Por lo tanto, se debe proporcionar un tratamiento óptimo del dolor durante y después del procedimiento quirúrgico.

Los opioides intravenosos o los bloqueos epidurales continuos se usan comúnmente para el tratamiento del dolor posoperatorio después de una cirugía abierta de cadera y femoral. Sin embargo, los efectos secundarios como náuseas y vómitos, retención urinaria o prurito a menudo están relacionados con estos tratamientos.

Los bloqueos de plexo lumbar (LPB) son una alternativa segura y eficaz para el tratamiento postoperatorio de cirugía de cadera y femoral. Se ha demostrado que las técnicas de LPB de inyección única proporcionan un buen alivio del dolor durante el período posoperatorio temprano en los niños. Los pacientes pediátricos también pueden beneficiarse de una técnica de catéter que proporciona una analgesia postoperatoria prolongada. LPB proporciona bloqueos sensoriales simultáneos del nervio femoral y el nervio obturador. Ambos nervios son los principales responsables de la inervación de la diáfisis femoral, la articulación de la cadera y los huesos pélvicos. A diferencia de las técnicas de anestesia epidural, la LPB solo tiene un efecto unilateral. Por lo tanto, los pacientes alcanzan mayores niveles de movilización, lo que resulta en una rehabilitación temprana.

En el pasado se han descrito varias técnicas de bloqueo del plexo lumbar guiadas por ecografía. La técnica Shamrock es una nueva técnica LPB que ha demostrado mejorar la visualización del plexo lumbar, la anatomía circundante y la aguja de inyección. La visualización mejorada puede facilitar el rendimiento del bloque y mejorar la seguridad. Se utilizará una técnica de catéter para LPB para proporcionar una analgesia postoperatoria prolongada.

En un ensayo controlado aleatorizado, los investigadores investigarán en circunstancias controladas el efecto de un catéter LPB colocado con la técnica "Shamrock" guiada por ultrasonido para mejorar el tratamiento del dolor posoperatorio después de una cirugía femoral y de cadera abierta unilateral en pacientes pediátricos. Los investigadores investigarán el efecto sobre el consumo de opioides y la reducción de los efectos secundarios relacionados con los opioides durante las primeras 24 horas posteriores a la operación.