Kontinuierlicher lumbaler Plexusblock bei Kindern

Pädiatrische Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, können in der postoperativen Phase unter starken Schmerzen leiden. Wenn Schmerzen die Mobilisierung und Gelenkbewegung beeinträchtigen, ist die Rehabilitationsphase verlängert und schmerzhaft. Ungefähr 13 % der Kinder, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, berichten über Symptome chronischer Schmerzen. Daher sollte während und nach dem chirurgischen Eingriff für eine optimale Schmerzbehandlung gesorgt werden.

Intravenöse Opioide oder kontinuierliche Epiduralblockaden werden häufig zur postoperativen Schmerzbehandlung nach offenen Hüft- und Femuroperationen verwendet. Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Harnverhalt oder Juckreiz sind jedoch häufig mit diesen Behandlungen verbunden.

Lumbalplexusblöcke (LPB) sind eine sichere und effektive Alternative zur postoperativen Behandlung nach Hüft- und Oberschenkeloperationen. Einzelinjektions-LPB-Techniken haben gezeigt, dass sie in der frühen postoperativen Phase bei Kindern eine gute Schmerzlinderung bieten. Pädiatrische Patienten könnten auch von einer Kathetertechnik profitieren, die eine verlängerte postoperative Analgesie ermöglicht. LPB sorgen für simultane sensorische Blockaden des N. femoralis und des N. obturatorius. Beide Nerven sind in erster Linie für die Innervation des Oberschenkelschafts, des Hüftgelenks und der Beckenknochen verantwortlich. Im Gegensatz zu Epiduralanästhesietechniken hat die LPB nur eine einseitige Wirkung. Die Patienten erreichen daher höhere Mobilisierungsgrade, was zu einer frühen Rehabilitation führt.

In der Vergangenheit wurden mehrere ultraschallgeführte Techniken zur Blockade des Plexus lumbalis beschrieben. Die Shamrock-Technik ist eine neue LPB-Technik, die nachweislich die Visualisierung des Lumbalplexus, der umgebenden Anatomie und der Injektionsnadel verbessert. Die verbesserte Visualisierung kann die Blockleistung erleichtern und die Sicherheit verbessern. Für LPB wird eine Kathetertechnik verwendet, um eine verlängerte postoperative Analgesie bereitzustellen.

In einer randomisierten kontrollierten Studie werden die Forscher unter kontrollierten Bedingungen die Wirkung eines mit ultraschallgeführter "Shamrock"-Technik platzierten LPB-Katheters zur Verbesserung der postoperativen Schmerzbehandlung nach einseitiger offener Hüft- und Oberschenkeloperation bei pädiatrischen Patienten untersuchen. Die Prüfärzte werden die Wirkung auf den Opioidkonsum und die Verringerung opioidbedingter Nebenwirkungen während der ersten 24 Stunden nach der Operation untersuchen.