Непрерывная блокада поясничного сплетения у детей

У детей, подвергающихся ортопедическим операциям, в послеоперационном периоде могут возникать сильные боли. Когда боль мешает подвижности и движению в суставах, фаза реабилитации становится продолжительной и болезненной. Примерно 13% детей, перенесших ортопедическую операцию, сообщают о симптомах хронической боли. Поэтому во время и после хирургического вмешательства необходимо обеспечить оптимальное обезболивание.

Внутривенные опиоиды или длительные эпидуральные блокады обычно используются для послеоперационного обезболивания после открытых операций на тазобедренном и бедренном суставах. Однако побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, задержка мочи или зуд, часто связаны с этим лечением.

Блокада поясничного сплетения (LPB) является безопасной и эффективной альтернативой послеоперационному лечению после операций на тазобедренном и бедренном суставах. Однократная инъекция LPB показала хорошее облегчение боли в раннем послеоперационном периоде у детей. У детей также может быть полезна катетерная техника, дающая пролонгированное послеоперационное обезболивание. LPB обеспечивают одновременную сенсорную блокаду бедренного нерва и запирательного нерва. Оба нерва в первую очередь отвечают за иннервацию диафиза бедренной кости, тазобедренного сустава и костей таза. В отличие от методов эпидуральной анестезии, LPB имеет только односторонний эффект. Таким образом, пациенты достигают более высокого уровня мобилизации, что приводит к ранней реабилитации.

В прошлом было описано несколько методов блокады поясничного сплетения под ультразвуковым контролем. Техника Shamrock — это новая техника LPB, которая продемонстрировала улучшение визуализации поясничного сплетения, окружающих анатомических структур и инъекционной иглы. Улучшенная визуализация может облегчить работу блока и повысить безопасность. Катетерная техника будет использоваться для LPB, чтобы обеспечить пролонгированное послеоперационное обезболивание.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования исследователи в контролируемых условиях изучат влияние LPB-катетера, установленного с помощью техники «Shamrock» под ультразвуковым контролем, на улучшение послеоперационного обезболивания после односторонних открытых операций на бедре и бедренной кости у детей. Исследователи изучат влияние на потребление опиоидов и снижение побочных эффектов, связанных с опиоидами, в течение первых 24 часов после операции.