Efecto de la alimentación por sonda en la administración de AGPICL

A pesar de las recientes mejoras en la atención neonatal, la delicada maduración extrauterina del sistema nervioso central coloca a los bebés prematuros en alto riesgo de deterioro del desarrollo neurológico.

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) docosahexaenoico (DHA, 22:6 n-3) y el ácido araquidónico (AA, 20:4 n-6) son los principales componentes de la bicapa lipídica de las membranas neuronales y retinianas, por lo que desempeñan un papel papel crucial en el cerebro y el desarrollo visual. Los seres humanos, sin embargo, carecen de enzimas para sintetizar los precursores n-3 y n-6 de DHA y AA, por lo que dependen estrictamente de fuentes dietéticas. La alimentación con leche humana (HM), ya sea leche de la propia madre (OMM) o leche de donante (DM), es la primera opción nutricional para los bebés prematuros y, si la ingesta dietética materna es adecuada, se espera que proporcione cantidades apropiadas de AGPICL en esta frágil población. Sin embargo, además del tipo de leche, se debe prestar igual atención a sus métodos de entrega.

Debido a su inmadurez, los bebés prematuros a menudo no pueden coordinar la succión y la deglución, por lo que requieren alimentación por sonda (TF) durante períodos prolongados. Durante la TF, los ácidos grasos tienden a separarse de los componentes acuosos de la leche y a adherirse al equipo de infusión, lo que reduce la entrega del contenido de lípidos de HM. Sin embargo, hasta el momento no se ha realizado una evaluación específica de las pérdidas de LCPUFA relacionadas con FT.

Este estudio tiene como objetivo evaluar cuantitativamente el efecto de las diferentes técnicas de TF adoptadas de forma rutinaria para la nutrición enteral de los bebés prematuros en la administración de DHA y AA.

En el presente estudio se incluirán madres de recién nacidos prematuros (≤32 semanas de gestación) ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario Sant'Orsola-Malpighi, Bolonia (Italia), y donantes de SM adheridas al Banco de Leche Humana de Bolonia. si es por escrito, se obtendrá el consentimiento informado para participar.

Se tomarán muestras de leche humana fresca o leche pasteurizada de donante, cada una de 65 ml. Estas muestras se dividirán luego en tres alícuotas de 20 ml que se someterán a tantas modalidades de TF, mientras que los 5 ml restantes servirán como línea de base.

Mediante el uso de una jeringa de polipropileno de 20 ml conectada a un tubo de alimentación, se simularán tres modalidades diferentes de TF en condiciones de temperatura ambiente: alimentación en bolo por gravedad (BF), alimentación continua horizontal (HCF) y alimentación continua en ángulo de 45 grados (ACF) .

HCF y ACF se entregarán en 3 horas. Durante HCF, la jeringa de alimentación estará horizontal, mientras que durante ACF, la punta de la jeringa de alimentación tendrá un ángulo de 45° hacia arriba desde el eje longitudinal. Además, para evaluar la eficacia del suministro de lípidos en relación con las diferentes fases de la alimentación continua, se recogerán y analizarán por separado los HM entregados de 0 a 90 min y de 91 a 180 min.

Eventualmente, los contenidos de LCPUFA en las muestras resultantes se analizarán mediante cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas (GC-MS) en el laboratorio del Centro de Investigación Biomédica Aplicada (CRBA) del Hospital Universitario S. Orsola-Malpighi en Bolonia, Italia. .