Effekt av sondemating på LCPUFAs levering

Til tross for nylige forbedringer i neonatal omsorg, setter den delikate ekstrauterin modningen av sentralnervesystemet premature spedbarn høy risiko for nevroutviklingssvikt.

Langkjedede flerumettede fettsyrer (LCPUFA), dokosaheksaen (DHA, 22:6 n-3) og arakidonsyre (AA, 20:4 n-6) er viktige byggesteiner for lipid-dobbeltlaget i nevronale og retinale membraner, og spiller dermed en avgjørende rolle i hjernens og visuelle utvikling. Mennesker mangler imidlertid enzymer for å syntetisere n-3 og n-6 forløpere av DHA og AA, og stoler derfor strengt på kostholdskilder. Fôring av morsmelk (HM), enten egen morsmelk (OMM) eller donormelk (DM), er det første ernæringsmessige valget for premature spedbarn, og hvis mors diettinntak er tilstrekkelig, forventes det å gi passende LCPUFA-mengder i denne skjøre befolkningen. Ikke desto mindre, i tillegg til typen melk, bør det gis like stor oppmerksomhet til leveringsmetodene.

På grunn av deres umodenhet er premature spedbarn ofte ikke i stand til å koordinere suging og svelging, og krever derfor sondeernæring (TF) i lengre perioder. Under TF har fettsyrer en tendens til å separere seg fra vandige melkekomponenter og å feste seg til infusjonssettet, og dermed redusere tilførselen av HM-lipidinnhold. For å våge, er det imidlertid ikke utført en målrettet evaluering av TF-relaterte LCPUFA-tap.

Denne studien tar sikte på å kvantitativt vurdere effekten av forskjellige TF-teknikker som rutinemessig brukes for premature spedbarns enterale ernæring på DHA- og AA-levering.

Mødre til premature spedbarn (≤32 ukers svangerskap) innlagt på neonatal intensivavdeling ved Sant'Orsola-Malpighi universitetssykehus, Bologna (Italia), og HM-givere som følger Human Milk Bank of Bologna, vil bli registrert i denne studien hvis skriftlig, vil informert samtykke til å delta innhentes.

Prøver av frisk morsmelk eller pasteurisert donormelk, hver på 65 ml, vil bli samlet inn. Disse prøvene vil deretter bli delt i tre 20-ml alikvoter som vil bli utsatt for like mange TF-modaliteter, mens de resterende 5 ml vil tjene som baseline.

Ved å bruke en 20 ml polypropylensprøyte koblet til et ernæringsrør, vil tre forskjellige TF-modaliteter simuleres ved romtemperatur: gravitasjonsbolusmating (BF), horisontal kontinuerlig mating (HCF) og 45-graders vinkel kontinuerlig mating (ACF) .

HCF og ACF vil bli levert over 3 timer. Under HCF vil fôringssprøyten være horisontal, mens under ACF vil spissen av fôringssprøyten være vinklet 45° oppover fra lengdeaksen. Dessuten, for å evaluere effektiviteten av lipidtilførsel i forhold til ulike faser av kontinuerlig fôring, vil HM levert fra 0 til 90 minutter og fra 91 til 180 minutter samles og analyseres separat.

Til slutt vil LCPUFA-innholdet i de resulterende prøvene analyseres ved hjelp av gasskromatografi koblet til massespektrometri (GC-MS) ved laboratoriet til Center for Applied Biomedical Research (CRBA) ved S. Orsola-Malpighi universitetssykehus i Bologna, Italia .