Effet de l'alimentation par sonde sur l'administration des LCPUFA

Malgré les récentes améliorations des soins néonatals, la délicate maturation extra-utérine du système nerveux central expose les prématurés à un risque élevé de troubles du développement neurologique.

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (LCPUFA) docosahexaénoïque (DHA, 22:6 n-3) et l'acide arachidonique (AA, 20:4 n-6) sont des éléments constitutifs majeurs de la bicouche lipidique des membranes neuronales et rétiniennes, jouant ainsi un rôle crucial dans le développement cérébral et visuel. Les humains, cependant, manquent d'enzymes pour synthétiser les précurseurs n-3 et n-6 du DHA et de l'AA, s'appuyant ainsi strictement sur des sources alimentaires. L'alimentation au lait humain (HM), qu'il s'agisse de lait maternel (OMM) ou de lait de donneuse (DM), est le premier choix nutritionnel pour les nourrissons prématurés et, si les apports alimentaires maternels sont adéquats, devrait fournir des quantités appropriées d'AGPI-LC dans cette population fragile. Néanmoins, en plus du type de lait, une attention égale doit être portée à ses modes de livraison.

En raison de leur immaturité, les prématurés sont souvent incapables de coordonner la succion et la déglutition, nécessitant ainsi une alimentation par sonde (TF) pendant des périodes prolongées. Au cours de la TF, les acides gras ont tendance à se séparer des composants aqueux du lait et à adhérer à l'ensemble de perfusion, réduisant ainsi l'apport de teneur en lipides HM. Pour oser, cependant, une évaluation ciblée des pertes d'AGPI-LC liées au TF n'a pas été réalisée.

Cette étude vise à évaluer quantitativement l'effet de différentes techniques de TF couramment adoptées pour la nutrition entérale des prématurés sur l'administration de DHA et d'AA.

Les mères de nourrissons prématurés (≤32 semaines de gestation) admises à l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital universitaire Sant'Orsola-Malpighi, Bologne (Italie), et les donneuses HM adhérant à la Banque de lait humain de Bologne seront inscrites à la présente étude s'il est écrit, un consentement éclairé à participer sera obtenu.

Des échantillons de lait humain frais ou de lait de donneuse pasteurisé, chacun de 65 ml, seront prélevés. Ces échantillons seront ensuite divisés en trois aliquotes de 20 ml qui seront soumis à autant de modalités TF, tandis que les 5 ml restants serviront de ligne de base.

En utilisant une seringue en polypropylène de 20 ml connectée à un tube d'alimentation, trois modalités différentes de TF seront simulées à température ambiante : l'alimentation par bolus par gravité (BF), l'alimentation continue horizontale (HCF) et l'alimentation continue à angle de 45 degrés (ACF) .

HCF et ACF seront livrés sur 3 heures. Pendant HCF, la seringue d'alimentation sera horizontale, tandis que pendant ACF, la pointe de la seringue d'alimentation sera inclinée de 45° vers le haut par rapport à l'axe longitudinal. De plus, afin d'évaluer l'efficacité de l'apport de lipides par rapport aux différentes phases d'alimentation continue, les HM délivrées de 0 à 90 min et de 91 à 180 min seront collectées et analysées séparément.

Finalement, le contenu des LCPUFAs dans les échantillons résultants sera analysé au moyen de la chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (GC-MS) au laboratoire du Centre de Recherche Biomédicale Appliquée (CRBA) de l'Hôpital Universitaire S. Orsola-Malpighi à Bologne, Italie .