Effekt av sondmatning på LCPUFAs leverans

Trots de senaste förbättringarna inom neonatalvården, innebär den känsliga extrauterina mognaden av centrala nervsystemet för tidigt födda barn en hög risk för neuroutvecklingsstörning.

Långkedjiga fleromättade fettsyror (LCPUFA), dokosahexaensyra (DHA, 22:6 n-3) och arakidonsyra (AA, 20:4 n-6) är viktiga byggstenar för lipiddubbelskiktet i neuronala och retinala membran, vilket spelar en avgörande roll i hjärnans och visuella utveckling. Människor saknar emellertid enzymer för att syntetisera n-3- och n-6-prekursorer av DHA och AA, och förlitar sig därför strikt på kostkällor. Utfodring av bröstmjölk (HM), antingen egen modersmjölk (OMM) eller donatormjölk (DM), är det första näringsmässiga valet för prematura spädbarn och, om moderns kostintag är tillräckligt, förväntas det ge lämpliga mängder LCPUFAs i denna bräckliga befolkning. Icke desto mindre, förutom typen av mjölk, bör lika uppmärksamhet ägnas åt dess leveransmetoder.

På grund av sin omogenhet kan för tidigt födda barn ofta inte samordna sug och svälja, vilket kräver sondmatning (TF) under långa tidsperioder. Under TF tenderar fettsyror att separeras från vattenhaltiga mjölkkomponenter och att fästa vid infusionssetet, vilket minskar leveransen av HM-lipidinnehåll. För att våga har dock en riktad utvärdering av TF-relaterade LCPUFAs förluster inte utförts.

Denna studie syftar till att kvantitativt bedöma effekten av olika TF-tekniker som rutinmässigt används för för tidigt födda barns enterala näring på DHA- och AA-förlossning.

Mödrar till för tidigt födda barn (≤32 veckors graviditet) som tas in på neonatalintensivvårdsenheten vid Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna (Italien), och HM-donatorer som ansluter sig till Human Milk Bank of Bologna kommer att inkluderas i denna studie om skriftligt, informerat samtycke att delta erhålls.

Prover av färsk bröstmjölk eller pastöriserad donatormjölk, vart och ett på 65 ml, kommer att samlas in. Dessa prover kommer sedan att delas upp i tre 20 ml alikvoter som kommer att utsättas för lika många TF-modaliteter, medan de återstående 5 ml kommer att fungera som baslinje.

Genom att använda en 20-ml polypropenspruta ansluten till ett matningsrör, kommer tre olika TF-modaliteter att simuleras vid rumstemperatur: gravitationsbolusmatning (BF), horisontell kontinuerlig matning (HCF) och 45 graders vinklad kontinuerlig matning (ACF) .

HCF och ACF kommer att levereras under 3 timmar. Under HCF kommer matningssprutan att vara horisontell, medan under ACF spetsen på matningssprutan kommer att vara vinklad 45° uppåt från den längsgående axeln. Dessutom, för att utvärdera effektiviteten av lipidtillförsel i förhållande till olika faser av kontinuerlig utfodring, kommer HM levererat från 0 till 90 minuter och från 91 till 180 minuter att samlas in och analyseras separat.

Så småningom kommer LCPUFA-innehållet i de resulterande proverna att analyseras med hjälp av gaskromatografi kopplad till masspektrometri (GC-MS) vid laboratoriet vid Center for Applied Biomedical Research (CRBA) vid S. Orsola-Malpighi University Hospital i Bologna, Italien .