Efeito da alimentação por sonda na entrega de LCPUFAs

Apesar das recentes melhorias nos cuidados neonatais, a delicada maturação extrauterina do sistema nervoso central coloca os bebês prematuros em alto risco de comprometimento do neurodesenvolvimento.

Os ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (LCPUFAs) docosahexaenóico (DHA, 22:6 n-3) e ácido araquidônico (AA, 20:4 n-6) são os principais blocos de construção da bicamada lipídica das membranas neuronais e retinianas, desempenhando assim um papel crucial no desenvolvimento cerebral e visual. Os seres humanos, no entanto, carecem de enzimas para sintetizar os precursores n-3 e n-6 de DHA e AA, portanto, dependem estritamente de fontes alimentares. A alimentação com leite humano (LH), seja leite da própria mãe (OMM) ou leite de doadora (DM), é a primeira escolha nutricional para bebês prematuros e, se a ingestão dietética materna for adequada, espera-se que forneça quantidades apropriadas de LCPUFAs nessa população frágil. No entanto, além do tipo de leite, igual atenção deve ser dada às suas formas de entrega.

Devido à sua imaturidade, os prematuros muitas vezes são incapazes de coordenar a sucção e a deglutição, necessitando assim de alimentação por sonda (TF) por períodos de tempo prolongados. Durante o TF, os ácidos graxos tendem a se separar dos componentes aquosos do leite e aderir ao conjunto de infusão, reduzindo assim a entrega do conteúdo lipídico do HM. Para ousar, no entanto, uma avaliação direcionada das perdas de LCPUFAs relacionadas ao TF não foi realizada.

Este estudo tem como objetivo avaliar quantitativamente o efeito de diferentes técnicas de TF adotadas rotineiramente para nutrição enteral de prematuros na entrega de DHA e AA.

Serão incluídas no presente estudo mães de bebês prematuros (≤32 semanas de gestação) internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário Sant'Orsola-Malpighi, Bolonha (Itália) e doadoras de LH que aderiram ao Banco de Leite Humano de Bolonha se por escrito, o consentimento informado para participar será obtido.

Serão coletadas amostras de leite humano in natura ou leite doado pasteurizado, cada uma de 65 ml. Essas amostras serão então divididas em três alíquotas de 20 ml que serão submetidas a tantas modalidades de TF, enquanto os 5 ml restantes servirão como linha de base.

Usando uma seringa de polipropileno de 20 ml conectada a um tubo de alimentação, três modalidades diferentes de TF serão simuladas em condições de temperatura ambiente: alimentação em bolo por gravidade (BF), alimentação contínua horizontal (HCF) e alimentação contínua em ângulo de 45 graus (ACF) .

HCF e ACF serão entregues em 3 horas. Durante o HCF, a seringa de alimentação será horizontal, enquanto que durante o ACF, a ponta da seringa de alimentação terá um ângulo de 45° para cima a partir do eixo longitudinal. Além disso, a fim de avaliar a eficácia da entrega de lipídeos em relação às diferentes fases da alimentação contínua, os LH fornecidos de 0 a 90 min e de 91 a 180 min serão coletados e analisados ​​separadamente.

Eventualmente, o conteúdo de LCPUFAs nas amostras resultantes será analisado por meio de cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (GC-MS) no laboratório do Centro de Pesquisa Biomédica Aplicada (CRBA) do Hospital Universitário S. Orsola-Malpighi em Bolonha, Itália .