Wpływ karmienia przez zgłębnik na dostarczanie LCPUFA

Pomimo niedawnej poprawy opieki nad noworodkiem delikatne pozamaciczne dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego naraża wcześniaki na wysokie ryzyko upośledzenia rozwoju neurologicznego.

Długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe (LCPUFA) dokozaheksaenowy (DHA, 22:6 n-3) i kwas arachidonowy (AA, 20:4 n-6) są głównymi budulcami dwuwarstwy lipidowej błon neuronalnych i siatkówki, odgrywając w ten sposób rolę kluczową rolę w rozwoju mózgu i wzroku. Ludziom brakuje jednak enzymów do syntezy prekursorów DHA i AA n-3 i n-6, dlatego ściśle polegają na źródłach dietetycznych. Karmienie mlekiem kobiecym (HM), zarówno mlekiem matki (OMM), jak i mlekiem od dawczyń (DM), jest pierwszym wyborem żywieniowym dla wcześniaków i oczekuje się, że jeśli spożycie w diecie matki jest odpowiednie, zapewni odpowiednią ilość LCPUFA w tej wrażliwej populacji. Niemniej jednak oprócz rodzaju mleka należy zwrócić równą uwagę na sposób jego podawania.

Ze względu na swoją niedojrzałość wcześniaki często nie są w stanie koordynować ssania i połykania, co wymaga karmienia przez sondę (TF) przez dłuższy czas. Podczas TF kwasy tłuszczowe mają tendencję do oddzielania się od wodnych składników mleka i przylegania do zestawu infuzyjnego, zmniejszając w ten sposób podawanie zawartości lipidów HM. Aby jednak odważyć się, nie przeprowadzono ukierunkowanej oceny strat LCPUFA związanych z TF.

Niniejsze badanie ma na celu ilościową ocenę wpływu różnych technik TF rutynowo stosowanych w żywieniu dojelitowym wcześniaków na dostarczanie DHA i AA.

Matki wcześniaków (≤32 tygodnia ciąży) przyjętych na Oddział Intensywnej Terapii Noworodków Szpitala Uniwersyteckiego Sant'Orsola-Malpighi w Bolonii (Włochy) oraz dawcy HM należący do Banku Mleka Kobiecego w Bolonii zostaną włączeni do niniejszego badania jeśli pisemna, zostanie uzyskana świadoma zgoda na udział.

Zostaną pobrane próbki świeżego mleka kobiecego lub mleka pasteryzowanego od dawczyń, każda o objętości 65 ml. Próbki te zostaną następnie podzielone na trzy porcje po 20 ml, które zostaną poddane tylu modalnościom TF, podczas gdy pozostałe 5 ml posłuży jako linia podstawowa.

Używając polipropylenowej strzykawki o pojemności 20 ml podłączonej do zgłębnika, symulowane będą trzy różne tryby TF w warunkach temperatury pokojowej: żywienie grawitacyjne w bolusie (BF), żywienie ciągłe w poziomie (HCF) i żywienie ciągłe pod kątem 45 stopni (ACF) .

HCF i ACF będą dostarczane w ciągu 3 godzin. Podczas HCF strzykawka do karmienia będzie pozioma, podczas gdy podczas ACF końcówka strzykawki do karmienia będzie odchylona o 45° w górę od osi podłużnej. Ponadto, w celu oceny skuteczności dostarczania lipidów w odniesieniu do różnych faz ciągłego karmienia, HM dostarczane od 0 do 90 min i od 91 do 180 min będą zbierane i analizowane oddzielnie.

Ostatecznie zawartość LCPUFA w otrzymanych próbkach zostanie przeanalizowana za pomocą chromatografii gazowej sprzężonej ze spektrometrią mas (GC-MS) w laboratorium Centrum Stosowanych Badań Biomedycznych (CRBA) Szpitala Uniwersyteckiego S. Orsola-Malpighi w Bolonii we Włoszech .