Effekt af sondeernæring på LCPUFAs levering

På trods af nylige forbedringer inden for neonatal pleje, sætter den delikate ekstrauterin modning af centralnervesystemet præmature spædbørn i høj risiko for neuroudviklingssvækkelse.

Langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA'er), docosahexaensyre (DHA, 22:6 n-3) og arachidonsyre (AA, 20:4 n-6) er vigtige byggesten for lipid-dobbeltlaget af neuronale og retinale membraner, og spiller således en afgørende rolle i hjernens og visuelle udvikling. Mennesker mangler imidlertid enzymer til at syntetisere n-3- og n-6-forstadier til DHA og AA, og er derfor strengt afhængige af kostkilder. Fodring med modermælk (HM), enten egen modermælk (OMM) eller donormælk (DM), er det første ernæringsmæssige valg for for tidligt fødte spædbørn, og hvis moderens ernæringsindtag er tilstrækkeligt, forventes det at give passende mængder LCPUFA'er i denne skrøbelige befolkning. Ikke desto mindre bør der ud over mælketypen lægges lige stor vægt på dens leveringsmetoder.

På grund af deres umodenhed er for tidligt fødte spædbørn ofte ude af stand til at koordinere sutning og synke, hvilket kræver sondeernæring (TF) i længere perioder. Under TF har fedtsyrer tendens til at adskilles fra vandige mælkekomponenter og til at klæbe til infusionssættet, hvilket reducerer leveringen af ​​HM-lipidindhold. For at vove er der dog ikke udført en målrettet evaluering af TF-relaterede LCPUFA-tab.

Denne undersøgelse har til formål at kvantitativt vurdere effekten af ​​forskellige TF-teknikker, der rutinemæssigt anvendes til for tidligt fødte børns enterale ernæring på DHA- og AA-levering.

Mødre til præmature spædbørn (≤32 ugers svangerskab) indlagt på Neonatal Intensive Care Unit of Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna (Italien), og HM-donorer, der tilslutter sig Human Milk Bank of Bologna, vil blive tilmeldt denne undersøgelse hvis skriftligt, vil der blive indhentet informeret samtykke til at deltage.

Prøver af frisk modermælk eller pasteuriseret donormælk, hver på 65 ml, vil blive indsamlet. Disse prøver vil derefter blive opdelt i tre 20-ml aliquoter, der vil blive udsat for lige så mange TF-modaliteter, hvorimod de resterende 5 ml vil tjene som baseline.

Ved at bruge en 20-ml polypropylensprøjte forbundet til et ernæringsrør vil tre forskellige TF-modaliteter blive simuleret ved stuetemperatur: tyngdekraftsbolusfodring (BF), horisontal kontinuerlig fodring (HCF) og 45 graders vinklet kontinuerlig fodring (ACF) .

HCF og ACF vil blive leveret over 3 timer. Under HCF vil fodringssprøjten være vandret, hvorimod spidsen af ​​fodersprøjten under ACF vil være vinklet 45° opad fra længdeaksen. Desuden vil HM leveret fra 0 til 90 minutter og fra 91 til 180 minutter blive indsamlet og analyseret separat for at evaluere effektiviteten af ​​lipidlevering i forhold til forskellige faser af kontinuerlig fodring.

Til sidst vil LCPUFA-indholdet i de resulterende prøver blive analyseret ved hjælp af gaskromatografi koblet til massespektrometri (GC-MS) på laboratoriet i Center for Anvendt Biomedicinsk Forskning (CRBA) på S. Orsola-Malpighi Universitetshospital i Bologna, Italien .