Effect van sondevoeding op de levering van LCPUFA's

Ondanks recente verbeteringen in de neonatale zorg, zorgt de delicate extra-uteriene rijping van het centrale zenuwstelsel ervoor dat premature baby's een hoog risico lopen op neurologische ontwikkelingsstoornissen.

Langketenige meervoudig onverzadigde vetzuren (LCPUFA's) docosahexaeenzuur (DHA, 22:6 n-3) en arachidonzuur (AA, 20:4 n-6) zijn belangrijke bouwstenen voor de lipidedubbellaag van neuronale en retinale membranen, en spelen dus een cruciale rol in de hersen- en visuele ontwikkeling. Mensen missen echter enzymen voor het synthetiseren van n-3- en n-6-voorlopers van DHA en AA, en vertrouwen dus strikt op voedingsbronnen. Moedermelk (HM) voeding, hetzij eigen moedermelk (OMM) of donormelk (DM), is de eerste voedingskeuze voor te vroeg geboren baby's en, als de inname via de voeding door de moeder voldoende is, wordt verwacht dat deze in deze kwetsbare populatie passende LCPUFA's-hoeveelheden levert. Desalniettemin moet naast het type melk evenveel aandacht worden besteed aan de leveringsmethoden.

Vanwege hun onvolwassenheid zijn te vroeg geboren baby's vaak niet in staat om zuigen en slikken te coördineren, waardoor ze gedurende langere tijd sondevoeding (TF) nodig hebben. Tijdens TF hebben vetzuren de neiging zich af te scheiden van waterige melkcomponenten en zich te hechten aan de infusieset, waardoor de afgifte van HM-lipiden wordt verminderd. Om te durven is er echter geen gerichte evaluatie van TF-gerelateerde LCPUFA-verliezen uitgevoerd.

Deze studie heeft tot doel het effect van verschillende TF-technieken die routinematig worden gebruikt voor de enterale voeding van premature baby's op DHA- en AA-afgifte kwantitatief te beoordelen.

Moeders van te vroeg geboren baby's (≤32 weken zwangerschap) die zijn opgenomen op de Neonatale Intensive Care Unit van het Universitair Ziekenhuis Sant'Orsola-Malpighi, Bologna (Italië), en HM-donoren die lid zijn van de Human Milk Bank of Bologna zullen worden ingeschreven in de huidige studie indien schriftelijk, geïnformeerde toestemming voor deelname zal worden verkregen.

Er worden monsters genomen van verse moedermelk of gepasteuriseerde donormelk, elk van 65 ml. Deze monsters worden vervolgens opgesplitst in drie aliquots van 20 ml die aan evenveel TF-modaliteiten worden onderworpen, terwijl de resterende 5 ml als basislijn dienen.

Door een polypropyleen injectiespuit van 20 ml te gebruiken die is aangesloten op een voedingssonde, worden drie verschillende TF-modaliteiten gesimuleerd bij kamertemperatuur: zwaartekrachtbolusvoeding (BF), horizontale continue voeding (HCF) en continue voeding onder een hoek van 45 graden (ACF). .

HCF en ACF worden over 3 uur afgeleverd. Tijdens HCF staat de voedingsspuit horizontaal, terwijl tijdens ACF de punt van de voedingsspuit 45° omhoog staat vanaf de lengteas. Bovendien, om de doeltreffendheid van de afgifte van lipiden in relatie tot verschillende fasen van continue voeding te evalueren, zal HM dat wordt afgegeven van 0 tot 90 min en van 91 tot 180 min afzonderlijk worden verzameld en geanalyseerd.

Uiteindelijk zal de LCPUFA-inhoud in de resulterende monsters worden geanalyseerd door middel van gaschromatografie gekoppeld aan massaspectrometrie (GC-MS) in het laboratorium van het Centrum voor Toegepast Biomedisch Onderzoek (CRBA) van het Universitair Ziekenhuis S. Orsola-Malpighi in Bologna, Italië .