Vliv podávání zkumavky na dodávku LCPUFA

Navzdory nedávným zlepšením v péči o novorozence vystavuje delikátní mimoděložní zrání centrálního nervového systému předčasně narozené děti vysokému riziku poškození neurovývoje.

Polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (LCPUFA), dokosahexaenová (DHA, 22:6 n-3) a kyselina arachidonová (AA, 20:4 n-6) jsou hlavními stavebními kameny pro lipidovou dvojvrstvu neuronových a retinálních membrán, hrají tedy roli. zásadní roli ve vývoji mozku a zraku. Lidé však postrádají enzymy pro syntézu n-3 a n-6 prekurzorů DHA a AA, takže se striktně spoléhají na zdroje potravy. Krmení mateřským mlékem (HM), ať už vlastním mateřským mlékem (OMM) nebo dárcovským mlékem (DM), je první nutriční volbou pro předčasně narozené děti, a pokud je příjem matek ve stravě adekvátní, očekává se, že zajistí odpovídající množství LCPUFA v této křehké populaci. Nicméně kromě druhu mléka by měla být věnována stejná pozornost způsobu jeho dodání.

Kvůli své nezralosti nejsou předčasně narozené děti často schopny koordinovat sání a polykání, a proto vyžadují sondovou výživu (TF) po dlouhou dobu. Během TF mají mastné kyseliny tendenci se oddělovat od vodných složek mléka a ulpívat na infuzní sadě, čímž se snižuje dodávka obsahu HM lipidů. Abychom si však troufli, cílené hodnocení ztrát LCPUFA souvisejících s TF nebylo provedeno.

Tato studie si klade za cíl kvantitativně zhodnotit účinek různých technik sondové výživy rutinně používaných pro enterální výživu předčasně narozených dětí na porod DHA a AA.

Do této studie budou zařazeny matky předčasně narozených dětí (≤ 32 týdnů těhotenství), které byly přijaty na Novorozenecké jednotce intenzivní péče Univerzitní nemocnice Sant'Orsola-Malpighi, Bologna (Itálie), a dárci HM, kteří jsou členy Human Milk Bank of Bologna. bude-li písemná, bude získán informovaný souhlas s účastí.

Budou odebrány vzorky čerstvého lidského mléka nebo pasterizovaného dárcovského mléka, každý o objemu 65 ml. Tyto vzorky budou poté rozděleny do tří 20ml alikvotů, které budou podrobeny tolika modalitám TF, zatímco zbývajících 5 ml bude sloužit jako základní hodnota.

Použitím 20ml polypropylenové injekční stříkačky připojené k přívodní trubici budou za podmínek pokojové teploty simulovány tři různé modality TF: gravitační bolusové podávání (BF), horizontální kontinuální podávání (HCF) a kontinuální podávání pod úhlem 45 stupňů (ACF). .

HCF a ACF budou doručeny do 3 hodin. Během HCF bude podávací stříkačka horizontální, zatímco během ACF bude špička podávací stříkačky skloněna o 45° nahoru od podélné osy. Kromě toho, aby bylo možné vyhodnotit účinnost dodávání lipidů ve vztahu k různým fázím kontinuálního krmení, bude HM dodaná od 0 do 90 minut a od 91 do 180 minut shromažďována a analyzována odděleně.

Nakonec bude obsah LCPUFA ve výsledných vzorcích analyzován pomocí plynové chromatografie spojené s hmotnostní spektrometrií (GC-MS) v laboratoři Centra pro aplikovaný biomedicínský výzkum (CRBA) Univerzitní nemocnice S. Orsola-Malpighi v Bologni, Itálie. .