- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03524352
la profilaxis de la pouchitis recurrente tras trasplante de microbiota fecal en CU con anastomosis ileoanal (POCA)
Estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, controlado, doble ciego, de la profilaxis de la reservoritis recurrente después del trasplante de microbiota fecal en CU con anastomosis ileoanal
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad digestiva inflamatoria crónica (EII) tratada médicamente con corticosteroides, aminosalicilatos, inmunomoduladores y productos biológicos. Casi un tercio de los pacientes con CU requerirán intervenciones quirúrgicas debido a colitis fulminante, displasia, cáncer o enfermedades refractarias a los medicamentos. La proctocolectomía restauradora con anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA) es la intervención quirúrgica estándar actual. La fuga anastomótica, el fallo del reservorio, la sepsis pélvica y la isquemia del reservorio pueden ocurrir después del procedimiento, pero la complicación a largo plazo más común es la reservoritis, una afección inflamatoria idiopática que afecta el reservorio ileal. Los síntomas de la reservoritis son aumento de la frecuencia de las deposiciones, urgencia, incontinencia, heces con sangre, molestias abdominales o pélvicas, fatiga, malestar general y fiebre. La prevalencia de reservoritis oscila entre el 23 y el 46 %, con una incidencia anual de hasta el 40 %. Aunque la mayoría de los casos iniciales de reservoritis se controlan fácilmente con un ciclo corto de antibióticos, en alrededor del 5 al 15 % de los casos, la inflamación de la reservorio se vuelve crónica con muy pocos tratamientos disponibles.
El trasplante de microbiota fecal (FMT, por sus siglas en inglés) es una terapia novedosa para transferir la flora intestinal normal de un donante sano a un paciente con una afección médica potencialmente causada por la alteración de la homeostasis de la microbiota intestinal o la disbiosis. El FMT se ha utilizado ampliamente en la infección refractaria por Clostridium difficile (ICD) y recientemente ha ganado popularidad para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Estudios previos sugirieron que la manipulación de la composición de la flora intestinal a través de antibióticos, probióticos y prebióticos logró resultados significativos para el tratamiento de episodios agudos de reservoritis asociada a CU. Sin embargo, actualmente no existe un tratamiento eficaz establecido para la reservoritis crónica dependiente de antibióticos. Nuestro proyecto tiene como objetivo evaluar el retraso de la recaída en la reservoritis recurrente crónica después del FMT versus el trasplante simulado.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Trang POISSON
- Número de teléfono: +33 2 40 08 75 59
- Correo electrónico: caroline.trang@chu-nantes.fr
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Angers, Francia
- Aún no reclutando
- CHU Angers
-
Contacto:
- DIB
-
Clermont-Ferrand, Francia
- Reclutamiento
- CHU Estaing
-
Contacto:
- BUISSON
-
Clichy, Francia
- Reclutamiento
- Hôpital Beaujon, Clichy
-
Contacto:
- BOUHNIK
-
Créteil, Francia
- Reclutamiento
- CHU Henry Mondor
-
Contacto:
- UZZAN
-
Lille, Francia
- Reclutamiento
- CHU Claude Huriez
-
Contacto:
- NACHURY
-
Lyon, Francia
- Reclutamiento
- CHU Lyon Sud
-
Contacto:
- NANCEY
-
Nantes, Francia
- Reclutamiento
- CHU of Nantes
-
Contacto:
- Trang
- Correo electrónico: caroline.trang@chu-nantes.fr
-
Nice, Francia
- Reclutamiento
- CHU de l'Archet 2
-
Contacto:
- HEBUTERNE
-
Paris, Francia
- Reclutamiento
- Hopital Saint Antoine
-
Contacto:
- Sokol
-
Pessac, Francia
- Reclutamiento
- Groupe Hospitalier Sud- Hopital Haut-lévêque
-
Contacto:
- LAHARIE
-
Rennes, Francia
- Reclutamiento
- CHU Pontchaillou
-
Contacto:
- BOUGUEN
-
Toulouse, Francia
- Reclutamiento
- CHU Toulouse
-
Contacto:
- ALRIC
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
4.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios para ser inscritos en el estudio:
- Hombre o mujer ≥ 18 años al momento de firmar el formulario de consentimiento informado (ICF).
- El sujeto debe comprender y firmar voluntariamente un ICF antes de realizar las evaluaciones/procedimientos relacionados con el estudio.
- Dispuesto y capaz de cumplir con la visita de estudio programada y otros requisitos del protocolo.
- Los sujetos deben haber sido operados con anastomosis ileoanal con bolsa (IPAA) con una duración de al menos 6 meses antes de la visita de selección.
- El sujeto debe tener un diagnóstico de reservoritis recurrente definida como al menos 2 episodios en el último año o una recaída inmediatamente después de una respuesta razonable a la antibioterapia (la medicación antimicótica se permite hasta el día anterior al trasplante).
- El sujeto debe estar en remisión con un Índice de Actividad de la Enfermedad de Pouchitis (PDAI) < 7 en la selección
- Sujeto debe afiliación al sistema de seguridad social o beneficiario de dicho sistema
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa en la selección y deben aceptar practicar métodos anticonceptivos efectivos
4.3. CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN
Los sujetos que cumplan cualquiera de los siguientes criterios de no inclusión no podrán participar en este estudio:
- Enfermedad de Crohn o colitis indeterminada
- Estenosis anastomótica
- Sujeto con tratamiento previo con probiótico dentro de los 3 meses previos a la visita de trasplante
- Sujeto con tratamiento previo con corticosteroides dentro de las 6 semanas previas a la visita de trasplante
- Sujeto con tratamiento previo con inmunosupresores dentro de los 3 meses previos a la visita de trasplante
- Tratamiento previo con un biológico dentro de los 3 meses anteriores a la visita de trasplante
- Infección activa documentada de cualquier tipo en los últimos 6 meses que probablemente requiera tratamiento antiinfeccioso durante los próximos meses
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 1,5 x 109 /L (1500 mm3)
- Infección por VIH crónica
- Mujer embarazada o amamantando
- Enfermedad médica o psiquiátrica crónica que pueda interferir con la capacidad del sujeto para cumplir con los procedimientos del estudio
- Administración del fármaco en investigación en los 3 meses anteriores al FMT planificado
- Mayores de edad bajo tutela, tutela judicial o tutela
- Sujeto con dificultad en el seguimiento (vacaciones, traslado laboral, distancia geográfica, falta de motivación).
- Pacientes con contraindicación para colonoscopia o anestesia (si es necesario)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador de placebos: placebo
|
solución salina estéril
|
Experimental: microbiota fecal
|
microbiota fecal en suspensión
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Número de días entre la fecha del trasplante y la fecha de la recaída según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de la poquitis)
Periodo de tiempo: 106 semanas
|
106 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Número de tasa de recaída según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
24 semanas
|
Número de tasa de recaída según índice de actividad de la enfermedad de poquitis (parámetro fisiológico y endoscópico)
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
52 semanas
|
Número de días dentro del trasplante y la instauración de una antibioterapia o tratamiento alternativo
Periodo de tiempo: 52 semanas
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52 semanas
|
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: 104 semanas
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104 semanas
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Número de injertos de microbiota fecal por secuenciación 16S
Periodo de tiempo: 8 semanas
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8 semanas
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Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: semanas -5
|
semanas -5
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Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 0 semana
|
0 semana
|
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 8 semanas
|
8 semanas
|
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
24 semanas
|
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 52 semanas
|
52 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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