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la profilaxis de la pouchitis recurrente tras trasplante de microbiota fecal en CU con anastomosis ileoanal (POCA)

14 de junio de 2023 actualizado por: Nantes University Hospital

Estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, controlado, doble ciego, de la profilaxis de la reservoritis recurrente después del trasplante de microbiota fecal en CU con anastomosis ileoanal

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad digestiva inflamatoria crónica (EII) tratada médicamente con corticosteroides, aminosalicilatos, inmunomoduladores y productos biológicos. Casi un tercio de los pacientes con CU requerirán intervenciones quirúrgicas debido a colitis fulminante, displasia, cáncer o enfermedades refractarias a los medicamentos. La proctocolectomía restauradora con anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA) es la intervención quirúrgica estándar actual. La fuga anastomótica, el fallo del reservorio, la sepsis pélvica y la isquemia del reservorio pueden ocurrir después del procedimiento, pero la complicación a largo plazo más común es la reservoritis, una afección inflamatoria idiopática que afecta el reservorio ileal. Los síntomas de la reservoritis son aumento de la frecuencia de las deposiciones, urgencia, incontinencia, heces con sangre, molestias abdominales o pélvicas, fatiga, malestar general y fiebre. La prevalencia de reservoritis oscila entre el 23 y el 46 %, con una incidencia anual de hasta el 40 %. Aunque la mayoría de los casos iniciales de reservoritis se controlan fácilmente con un ciclo corto de antibióticos, en alrededor del 5 al 15 % de los casos, la inflamación de la reservorio se vuelve crónica con muy pocos tratamientos disponibles.

El trasplante de microbiota fecal (FMT, por sus siglas en inglés) es una terapia novedosa para transferir la flora intestinal normal de un donante sano a un paciente con una afección médica potencialmente causada por la alteración de la homeostasis de la microbiota intestinal o la disbiosis. El FMT se ha utilizado ampliamente en la infección refractaria por Clostridium difficile (ICD) y recientemente ha ganado popularidad para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Estudios previos sugirieron que la manipulación de la composición de la flora intestinal a través de antibióticos, probióticos y prebióticos logró resultados significativos para el tratamiento de episodios agudos de reservoritis asociada a CU. Sin embargo, actualmente no existe un tratamiento eficaz establecido para la reservoritis crónica dependiente de antibióticos. Nuestro proyecto tiene como objetivo evaluar el retraso de la recaída en la reservoritis recurrente crónica después del FMT versus el trasplante simulado.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

42

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Angers, Francia
        • Aún no reclutando
        • CHU Angers
        • Contacto:
          • DIB
      • Clermont-Ferrand, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Estaing
        • Contacto:
          • BUISSON
      • Clichy, Francia
        • Reclutamiento
        • Hôpital Beaujon, Clichy
        • Contacto:
          • BOUHNIK
      • Créteil, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Henry Mondor
        • Contacto:
          • UZZAN
      • Lille, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Claude Huriez
        • Contacto:
          • NACHURY
      • Lyon, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Lyon Sud
        • Contacto:
          • NANCEY
      • Nantes, Francia
      • Nice, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU de l'Archet 2
        • Contacto:
          • HEBUTERNE
      • Paris, Francia
        • Reclutamiento
        • Hopital Saint Antoine
        • Contacto:
          • Sokol
      • Pessac, Francia
        • Reclutamiento
        • Groupe Hospitalier Sud- Hopital Haut-lévêque
        • Contacto:
          • LAHARIE
      • Rennes, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Pontchaillou
        • Contacto:
          • BOUGUEN
      • Toulouse, Francia
        • Reclutamiento
        • CHU Toulouse
        • Contacto:
          • ALRIC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

4.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios para ser inscritos en el estudio:

  1. Hombre o mujer ≥ 18 años al momento de firmar el formulario de consentimiento informado (ICF).
  2. El sujeto debe comprender y firmar voluntariamente un ICF antes de realizar las evaluaciones/procedimientos relacionados con el estudio.
  3. Dispuesto y capaz de cumplir con la visita de estudio programada y otros requisitos del protocolo.
  4. Los sujetos deben haber sido operados con anastomosis ileoanal con bolsa (IPAA) con una duración de al menos 6 meses antes de la visita de selección.
  5. El sujeto debe tener un diagnóstico de reservoritis recurrente definida como al menos 2 episodios en el último año o una recaída inmediatamente después de una respuesta razonable a la antibioterapia (la medicación antimicótica se permite hasta el día anterior al trasplante).
  6. El sujeto debe estar en remisión con un Índice de Actividad de la Enfermedad de Pouchitis (PDAI) < 7 en la selección
  7. Sujeto debe afiliación al sistema de seguridad social o beneficiario de dicho sistema
  8. Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa en la selección y deben aceptar practicar métodos anticonceptivos efectivos

4.3. CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN

Los sujetos que cumplan cualquiera de los siguientes criterios de no inclusión no podrán participar en este estudio:

  1. Enfermedad de Crohn o colitis indeterminada
  2. Estenosis anastomótica
  3. Sujeto con tratamiento previo con probiótico dentro de los 3 meses previos a la visita de trasplante
  4. Sujeto con tratamiento previo con corticosteroides dentro de las 6 semanas previas a la visita de trasplante
  5. Sujeto con tratamiento previo con inmunosupresores dentro de los 3 meses previos a la visita de trasplante
  6. Tratamiento previo con un biológico dentro de los 3 meses anteriores a la visita de trasplante
  7. Infección activa documentada de cualquier tipo en los últimos 6 meses que probablemente requiera tratamiento antiinfeccioso durante los próximos meses
  8. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 1,5 x 109 /L (1500 mm3)
  9. Infección por VIH crónica
  10. Mujer embarazada o amamantando
  11. Enfermedad médica o psiquiátrica crónica que pueda interferir con la capacidad del sujeto para cumplir con los procedimientos del estudio
  12. Administración del fármaco en investigación en los 3 meses anteriores al FMT planificado
  13. Mayores de edad bajo tutela, tutela judicial o tutela
  14. Sujeto con dificultad en el seguimiento (vacaciones, traslado laboral, distancia geográfica, falta de motivación).
  15. Pacientes con contraindicación para colonoscopia o anestesia (si es necesario)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: placebo
solución salina estéril
Experimental: microbiota fecal
microbiota fecal en suspensión

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de días entre la fecha del trasplante y la fecha de la recaída según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de la poquitis)
Periodo de tiempo: 106 semanas
106 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de tasa de recaída según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 24 semanas
24 semanas
Número de tasa de recaída según índice de actividad de la enfermedad de poquitis (parámetro fisiológico y endoscópico)
Periodo de tiempo: 52 semanas
52 semanas
Número de días dentro del trasplante y la instauración de una antibioterapia o tratamiento alternativo
Periodo de tiempo: 52 semanas
52 semanas
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: 104 semanas
104 semanas
Número de injertos de microbiota fecal por secuenciación 16S
Periodo de tiempo: 8 semanas
8 semanas
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: semanas -5
semanas -5
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 0 semana
0 semana
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 8 semanas
8 semanas
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 24 semanas
24 semanas
Número de evolución de discapacidad relacionada con la salud según parámetro fisiológico y endoscópico (índice de actividad de la enfermedad de poquitis)
Periodo de tiempo: 52 semanas
52 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

12 de marzo de 2020

Finalización primaria (Estimado)

12 de mayo de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

12 de mayo de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de mayo de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

14 de mayo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de junio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de junio de 2023

Última verificación

1 de junio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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