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Ensayo para confirmar la eficacia y seguridad del dasiglucagón en el tratamiento de la hipoglucemia en niños con DM1

31 de mayo de 2021 actualizado por: Zealand Pharma

Ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo/activo, de brazos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la farmacocinética del dasiglucagón en relación con el placebo/GlucaGen® como terapia de rescate para la hipoglucemia grave en niños con DM1 tratados con insulina

Un ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y activo, de brazos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la farmacocinética del dasiglucagón en relación con el placebo y GlucaGen® cuando se administra como terapia de rescate para la hipoglucemia grave en niños con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tratada con insulina

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Se planeó aleatorizar al ensayo a al menos 40 niños ≥6 años y <18 años con DM1 (2:1:1 para dasiglucagón:placebo:GlucaGen) y estratificar por intervalos de edad: 6 años a <12 años, y 12 años a <18 años; y por sitio de inyección (abdomen o muslo). Se inscribió un mínimo de 16 pacientes en cada grupo de edad, incluido un mínimo de 8 pacientes en cada grupo de edad en el brazo de tratamiento con dasiglucagón. Solo en Alemania, se aplicó un enfoque escalonado, mediante el cual se necesitaba una evaluación de seguridad positiva disponible para al menos 10 pacientes en el grupo de edad de 12 años a <18 años que habían completado la visita de dosificación en el ensayo general antes que los pacientes más jóvenes (6 a 11 años de edad) se les permitió ser matriculados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

42

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Hannover, Alemania, 30173
        • Auf der Bult - Diabetes Center for Children
      • Ljubljana, Eslovenia, 1000
        • University Medical Center Ljubljana, Children's Hospital, Department for Endocrinology, Diabetes and Metabolism
    • California
      • Escondido, California, Estados Unidos, 92025
        • Amcr Institute, Inc
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
        • Yale University School of Medicine
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
        • Indiana University, Department of Pediatrics

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 años a 17 años (NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Después de recibir información verbal y escrita sobre el ensayo, el paciente, los padres o tutores del paciente deben proporcionar un consentimiento informado firmado antes de que se lleve a cabo cualquier actividad relacionada con el ensayo.
  2. Pacientes femeninos o masculinos con DM1 durante al menos 1 año, criterios de diagnóstico definidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes; y recibiendo insulina diariamente
  3. Al menos 6,0 años de edad (inclusive) y menos de 18,0 años
  4. Peso corporal ≥20 kg
  5. Las pacientes mujeres deben cumplir con uno de los siguientes criterios:

    a. La participante está en edad fértil y acepta usar uno de los regímenes anticonceptivos aceptados durante toda la duración del ensayo, desde la selección hasta la última visita de seguimiento. Un método anticonceptivo aceptable incluye al menos uno de los siguientes: i. Abstinencia de relaciones heterosexuales ii. Anticonceptivos sistémicos (píldoras anticonceptivas, productos anticonceptivos hormonales inyectables/implantes/insertables, parche transdérmico); si la participante está usando anticonceptivos sistémicos, debe usar una forma adicional de anticoncepción aceptable (iii o iv, a continuación) iii. Dispositivo intrauterino (con y sin hormonas) iv. Condón con espermicida o b. La participante no tiene capacidad para procrear debido a su estado anterior a la pubertad o a una afección médica confirmada por el investigador

  6. Los pacientes masculinos deben cumplir con los siguientes criterios: Si es sexualmente activo, usa condones y su pareja practica métodos anticonceptivos durante el ensayo desde la selección y hasta la última visita de seguimiento.
  7. Voluntad de adherirse a los requisitos del protocolo.

    -

    Criterio de exclusión:

1. Mujeres que están embarazadas de acuerdo con una prueba de embarazo en orina positiva, que intentan quedar embarazadas activamente o que están en período de lactancia 2. Alergia conocida o sospechada a los productos del ensayo o productos relacionados 3. Antecedentes de anafilaxia o síntomas de alergia sistémica grave ( como angioedema) 4. Aleatorización previa en este ensayo 5. Historial de un episodio de hipoglucemia severa que requirió la asistencia de un tercero dentro de un mes antes de la visita de selección 6. Historial de eventos hipoglucémicos asociados con convulsiones o desconocimiento de la hipoglucemia en el último año anterior a la selección 7. Antecedentes de epilepsia o trastorno convulsivo 8. Recepción de cualquier fármaco en investigación en los 3 meses anteriores a la selección 9. Neoplasia maligna activa en los últimos 5 años 10. Insuficiencia cardíaca congestiva, clase II-IV de la New York Heart Association 11. Trastorno hemorrágico actual, incluido el tratamiento anticoagulante 12. Presencia conocida o antecedentes de feocromocitoma (es decir, tumor de la glándula suprarrenal) o insulinoma (es decir, tumor pancreático secretor de insulina) 13. Uso diario de un fármaco betabloqueante sistémico, indometacina, warfarina o fármacos anticolinérgicos en los 28 días previos al Día 1 de este ensayo 14. Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) >2,5 × el límite superior del rango normal (LSN), bilirrubina >1,5 × LSN, tasa de filtración glomerular estimada <30 ml/min/1,73 m2 de acuerdo con la definición del estudio Modification of Diet in Renal Disease, o valores alterados de electrolitos de relevancia clínica para la conducción cardíaca, a juicio del investigador 15. Electrocardiograma (ECG) anormal clínicamente significativo en la selección según lo juzgado por el investigador 16. Enfermedad clínicamente significativa dentro de las 4 semanas previas a la selección, a juicio del investigador 17. Cirugía o traumatismo con pérdida significativa de sangre en los últimos 2 meses antes de la selección 18. Pacientes con discapacidad mental o barreras idiomáticas que impiden una comprensión o cooperación adecuadas, que no desean participar en el ensayo o que, en opinión del investigador, no deberían participar en el juicio 19. Cualquier condición que interfiera con la participación o evaluación del ensayo o que pueda ser peligrosa para el paciente 20. El uso de medicamentos recetados o de venta libre que se sabe que causan la prolongación del intervalo QT

-

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: CUADRUPLICAR

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: dasiglucagón
Dosis única fija (inyección s.c.) de dasiglucagón
análogo de glucagón
Otros nombres:
  • ZP4207
PLACEBO_COMPARADOR: placebo
Dosis única fija (inyección s.c.) de placebo
placebo para dasiglucagón
Otros nombres:
  • placebo para dasiglucagón
COMPARADOR_ACTIVO: GlucaGen®
Dosis única fija (inyección s.c.) de GlucaGen®
glucagón nativo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo para la recuperación de glucosa en plasma
Periodo de tiempo: 0-45 minutos después de la dosificación

La recuperación de la glucosa plasmática se definió como el primer aumento de la glucosa plasmática de ≥20 mg/dl (1,1 mmol/l) desde el valor inicial durante el procedimiento de pinzamiento hipoglucémico sin administración de glucosa intravenosa (IV) de rescate. Los pacientes que recibieron glucosa IV de rescate antes de los 45 minutos y los pacientes que no se recuperaron dentro de los 45 minutos posteriores a la dosificación fueron censurados a los 45 minutos. El tiempo de recuperación de la glucosa plasmática se resumió para cada grupo de tratamiento utilizando estimaciones de Kaplan Meier (KM) junto con el intervalo de confianza del 95 %.

Tenga en cuenta que el límite de confianza superior para la mediana del placebo no fue estimable, pero aquí se establece en 45 minutos (valor censurado).

0-45 minutos después de la dosificación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recuperación de glucosa en plasma
Periodo de tiempo: 0-30 minutos después de la dosificación: evaluado a los 10, 15, 20 y 30 minutos después de la inyección del fármaco del estudio
Recuperación de glucosa en plasma dentro de los 30 minutos, dentro de los 20 minutos, dentro de los 15 minutos y dentro de los 10 minutos después de la inyección del fármaco del estudio sin administración de glucosa intravenosa (IV) de rescate. La recuperación de la glucosa plasmática se definió como el primer aumento de la glucosa plasmática de ≥20 mg/dl (1,1 mmol/l) desde el inicio sin administración de glucosa intravenosa de rescate.
0-30 minutos después de la dosificación: evaluado a los 10, 15, 20 y 30 minutos después de la inyección del fármaco del estudio
Cambios en la glucosa plasmática desde el inicio
Periodo de tiempo: 0-30 minutos después de la dosificación: evaluado a los 10, 15, 20 y 30 minutos después de la inyección del fármaco del estudio
Cambios en la glucosa plasmática desde el inicio dentro de los 30 minutos, dentro de los 20 minutos, dentro de los 15 minutos y dentro de los 10 minutos después de la inyección del producto de prueba o en el momento de la glucosa intravenosa (IV) de rescate
0-30 minutos después de la dosificación: evaluado a los 10, 15, 20 y 30 minutos después de la inyección del fármaco del estudio
Farmacodinámica - Área bajo la curva de efecto (0-30 minutos)
Periodo de tiempo: 0-30 minutos
Respuesta de glucosa plasmática como área bajo la curva de efecto por encima de la línea de base desde el tiempo 0 hasta los 30 minutos (AUE0-30min). La glucosa plasmática se determinó antes de la dosis y a los 4, 6, 8, 10, 12, 15, 17, 20, 30 y 45 minutos (y a los 60 minutos si el paciente pesaba ≥21 kg) después de la dosis.
0-30 minutos
Administración de infusión IV de glucosa de rescate después de la inyección IMP
Periodo de tiempo: 0-45 minutos
Número de pacientes que recibieron administración de glucosa de rescate IV por hipoglucemia después de la administración de IMP. IV = intravenoso. IMP = medicamento en investigación.
0-45 minutos
Tiempo hasta la primera infusión de glucosa IV después de la administración de IMP
Periodo de tiempo: 0-45 minutos
Tiempo hasta la primera administración IV de glucosa de rescate por hipoglucemia después de la administración de IMP. IV = intravenoso. IMP = medicamento en investigación.
0-45 minutos
Farmacocinética: AUC0-30 Min
Periodo de tiempo: 0-30 minutos
Área bajo la curva de concentración plasmática de dasiglucagón o GlucaGen frente al tiempo de 0 a 30 minutos después de la dosis. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-30 minutos
Farmacocinética: AUC0-300min
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Área bajo la curva de concentración plasmática de dasiglucagón o GlucaGen versus tiempo de 0 a 300 minutos después de la dosis. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: AUC0-inf
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Área bajo la curva de concentración plasmática de dasiglucagón o GlucaGen frente al tiempo desde 0 hasta infinitamente posterior a la dosis. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: Cmax
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Máximo de todas las mediciones válidas de concentración de dasiglucagón o GlucaGen en plasma de 0 a 300 minutos después de la dosis. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: Tmax
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Tiempo hasta el máximo de mediciones de concentración de dasiglucagón o GlucaGen en plasma. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: λz
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Constante de tasa de eliminación terminal de dasiglucagón o GlucaGen en plasma. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: t½
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Semivida de eliminación plasmática terminal de dasiglucagón o GlucaGen. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: CL/f
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Depuración corporal total de dasiglucagón o GlucaGen en plasma. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: Vz/f
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Volumen de distribución del dasiglucagón o GlucaGen en plasma. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos
Farmacocinética: MRT
Periodo de tiempo: 0-300 minutos
Tiempo medio de residencia del dasiglucagón o GlucaGen en plasma. Se recogieron muestras antes de la dosificación ya los 10, 20, 30, 40, 60, 90, 140, 220 y 300 minutos después de la dosificación.
0-300 minutos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

28 de septiembre de 2018

Finalización primaria (ACTUAL)

28 de junio de 2019

Finalización del estudio (ACTUAL)

28 de junio de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de septiembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de septiembre de 2018

Publicado por primera vez (ACTUAL)

12 de septiembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

30 de junio de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de mayo de 2021

Última verificación

1 de mayo de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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