Repetibilidad y reproducibilidad de la MRCP cuantitativa

Las afecciones relacionadas con las vías biliares, como las afecciones autoinmunes, la colangitis biliar primaria (PBC) y la colangitis esclerosante primaria (PSC), y también cánceres como el colangiocarcinoma, afectan a decenas de miles de personas en el Reino Unido cada año. Todas las condiciones biliares requieren un seguimiento cuidadoso de la estructura y la integridad del árbol biliar para que la intervención pueda planificarse cuidadosamente y, con ello, mejorar los resultados.

El estándar de oro no invasivo actual para la evaluación del árbol biliar es la colangiopancreatografía por resonancia magnética basada en resonancia magnética (CPRM). Este método no usa contraste y tarda hasta 10 minutos en obtenerse dentro de un evento de escaneo normal. Sin embargo, existen varias limitaciones para su uso, que incluyen imágenes que tienen una gran variabilidad en la calidad y se utilizan principalmente para el análisis cualitativo. Usando MRCP convencional, un consultor puede, dependiendo de la calidad de la imagen; identificar estructuras clave, informar el diagnóstico y dar una evaluación general sobre la salud de la estructura del árbol biliar. Sin embargo, las imágenes actuales de MRCP solo permiten una evaluación cuantitativa limitada de los conductos. Una cuantificación objetiva más extensa tiene el potencial de mejorar drásticamente la usabilidad de las imágenes de MRCP. Con esto en mente, los científicos de imágenes de Perspectum Diagnostics han desarrollado un modelo matemático basado en arpillera para mejorar la MRCP convencional a un modelo geométrico 3D del árbol biliar. CPRM cuantitativo'. Esto permite la medición cuantitativa del ancho del conducto biliar, la orientación, el punto de ramificación y las métricas de curvatura.

La tecnología ha sido validada frente a fantomas impresos en 3D para determinar su precisión, y las primeras investigaciones clínicas han demostrado que la tecnología tiene potencial para un impacto clínico, con una mejora en el rendimiento del radiólogo en comparación con las imágenes de MRCP convencionales no mejoradas (Vikal et al 2017). Por lo tanto, se necesita más investigación sobre la tecnología y su viabilidad como una mejora del procedimiento actual si se pretende reemplazar la CPRM convencional como el método principal de evaluación biliar no invasiva.

Parte integral del desarrollo de cualquier nueva tecnología es la demostración de la repetibilidad y reproducibilidad del método. Esta es la variabilidad entre exámenes en los resultados. La MRCP cuantitativa tiene como objetivo actuar como una herramienta no solo para mejorar la evaluación del estado actual del árbol biliar, sino también para actuar como un mecanismo para rastrear los cambios dentro de los conductos. Por lo tanto, debe establecerse que cualquier cambio entre escaneos se debe a un cambio en la fisiología del individuo y no a una peculiaridad o falla de la tecnología.

Lo anterior se probará mediante una serie de escaneos realizados en un individuo durante un período corto de tiempo, para lo cual se puede suponer que la condición del árbol biliar dentro de ese individuo es constante. Entre cada exploración, se producirá un reposicionamiento del sujeto y de la bobina. El estudio reclutará a un grupo de voluntarios adultos, tanto de grupos enfermos como de grupos sanos, para lograr una variedad de métricas biliares fisiológicas.

La MRCP cuantitativa es un método basado en MRI que no requiere contraste; sin embargo, consumir una bebida que contiene manganeso mejora significativamente la calidad de las imágenes de MRCP (Frisch et al., 2017) y, por lo tanto, se les pide a los pacientes que beban jugo de piña (naturalmente alto en manganeso). antes de someterse a una exploración clínica de MRCP. En la actualidad, la resonancia magnética multiparamétrica para evaluar la salud del tejido hepático se realiza en ayunas (Banerjee et al., 2014); sin embargo, para ofrecer una exploración completa del hígado que incluya tanto la CPRM como la resonancia magnética multiparamétrica en la misma exploración, es Es importante comprender si el consumo de jugo de piña afectará las mediciones de MRI multiparamétricas de cT1, PDFF y T2*.

La resonancia magnética es segura y no invasiva, sin riesgos conocidos para los pacientes, siempre y cuando sean evaluados adecuadamente para garantizar que no tengan contraindicaciones para la resonancia magnética (por ejemplo, marcapasos, implante de metal que no esté certificado como seguro para resonancia magnética).