Kvantitatiivisen MRCP:n toistettavuus ja toistettavuus

Sappitautiin liittyvät sairaudet, kuten autoimmuunisairaudet, primaarinen sappitulehdus (PBC) ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC) sekä syövät, kuten kolangiokarsinooma, vaikuttavat kymmeniin tuhansiin henkilöihin Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosittain. Kaikki sapen sairaudet edellyttävät sappipuun rakenteen ja eheyden huolellista seurantaa, jotta interventio voidaan suunnitella huolellisesti ja sitä kautta tuloksia parantaa.

Nykyinen ei-invasiivinen kultastandardi sappipuun arvioinnissa on MRI-pohjainen magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP). Tämä menetelmä ei käytä kontrastia ja kestää jopa 10 minuuttia saada aikaan normaali skannaustapahtuma. Sen käytöllä on kuitenkin useita rajoituksia, joihin kuuluvat kuvat, joiden laatu vaihtelee suuresti ja joita käytetään pääasiassa kvalitatiiviseen analyysiin. Konsultti voi käyttää perinteistä MRCP:tä kuvanlaadusta riippuen; tunnistaa keskeiset rakenteet, antaa diagnoosin ja antaa yleisarvion sappipuurakenteen terveydestä. Nykyinen MRCP-kuvaus mahdollistaa kuitenkin vain rajoitetun kanavien kvantitatiivisen arvioinnin. Laajempi, objektiivinen kvantifiointi voi parantaa dramaattisesti MRCP-kuvauksen käytettävyyttä. Tätä silmällä pitäen Perspectum Diagnosticsin kuvantamistutkijat ovat kehittäneet Hessian-pohjaisen matemaattisen mallin parantaakseen tavanomaista MRCP:tä sappipuun 3D-geometriseksi malliksi. Kvantitatiivinen MRCP'. Tämä mahdollistaa sappitiehyen leveyden, suunnan, haarautumiskohdan ja kaarevuuden mittaamisen kvantitatiivisesti.

Teknologian tarkkuus on validoitu 3D-tulostettuja fantomeja vastaan, ja varhaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että teknologialla on potentiaalia kliiniseen vaikutukseen, mikä parantaa radiologin suorituskykyä verrattuna perinteiseen tehostamattomaan MRCP-kuvaukseen (Vikal et al 2017). Näin ollen teknologian ja sen elinkelpoisuuden lisätutkimus nykyiseen menetelmään on tarpeen, jos sillä halutaan korvata perinteinen MRCP ensisijaisena ei-invasiivisen sappien arvioinnin menetelmänä.

Olennainen osa uuden teknologian kehittämistä on menetelmän toistettavuuden ja toistettavuuden osoittaminen. Tämä on tutkimusten välinen vaihtelu tuloksissa. Kvantitatiivinen MRCP pyrkii toimimaan työkaluna, joka ei ainoastaan ​​paranta sappipuun nykyisen tilan arviointia, vaan toimii myös mekanismina, jolla seurataan muutoksia kanavissa. Siten on todettava, että mikä tahansa muutos skannausten välillä johtuu yksilön fysiologian muutoksesta, ei tekniikan omituisuudesta tai viasta.

Yllä oleva testataan sarjalla skannauksia, jotka suoritetaan yksilölle lyhyen ajanjakson aikana, jolloin kyseisen yksilön sappipuun tilan voidaan olettaa olevan vakio. Jokaisen skannauksen välissä kohde ja kela sijoitetaan uudelleen. Tutkimukseen värvätään ryhmä aikuisia vapaaehtoisia, sekä sairaista ryhmistä että terveistä ryhmistä, jotta saavutettaisiin erilaisia ​​fysiologisia sappimittareita.

Kvantitatiivinen MRCP on MRI-pohjainen menetelmä, joka ei vaadi kontrastia, mutta mangaania sisältävän juoman nauttiminen parantaa MRCP-kuvien laatua merkittävästi (Frisch et al., 2017), ja siksi potilaita pyydetään rutiininomaisesti juomaan ananasmehua (luonnollisesti runsaasti mangaania). ennen kliinistä MRCP-skannausta. Tällä hetkellä moniparametrinen MRI maksakudoksen terveyden arvioimiseksi tehdään paastotilassa (Banerjee et al., 2014), mutta jotta voidaan tarjota kattava maksakuvaus, joka sisältää sekä MRCP:n että moniparametrisen MRI:n samassa skannauksessa. On tärkeää ymmärtää, vaikuttaako ananasmehun nauttiminen cT1:n, PDFF:n ja T2:n* moniparametrisiin MRI-mittauksiin.

MRI on turvallinen ja ei-invasiivinen, eikä sillä tunneta riskejä potilaille, kunhan heidät on seulottu asianmukaisesti sen varmistamiseksi, ettei heillä ole vasta-aiheita magneettikuvaukseen (esim. sydämentahdistin, metalli-implantti, jota ei ole sertifioitu MR:lle turvalliseksi).