Colangiopancreatografía por resonancia magnética estimulada con secretina (S-MRCP) en pacientes pancreáticos

El cáncer de páncreas sigue siendo la cuarta causa principal de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos, en gran parte debido a la falta de métodos de detección precisos y rentables. Los esfuerzos iniciales de detección deben estar dirigidos a pacientes con riesgo genético aumentado conocido de adenocarcinoma de páncreas. Alrededor del 10-20% de los cánceres de páncreas se consideran familiares o sindrómicos. Dado que se sabe que el adenocarcinoma de páncreas progresa a partir de lesiones preneoplásicas, denominadas neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN), eventualmente puede ser posible identificar y curar a los pacientes mediante la detección de lesiones preneoplásicas. Los métodos radiológicos tradicionales carecen de resolución para detectar lesiones tempranas. La sensibilidad y la especificidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (92 %, 96 %) y la USE (93-98 %) son mejores, pero estos procedimientos son invasivos y tienen una disponibilidad limitada. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) ha surgido como una alternativa ampliamente aceptada con una sensibilidad comparable a la CPRE. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) se ha mejorado aún más con la estimulación con secretina, que mejora la visualización del conducto pancreático y de las ramas laterales. Reclutaremos a 25 pacientes para un estudio piloto prospectivo que examine S-MRCP como técnica de detección en individuos de alto riesgo. Todos los pacientes reclutados se someterán a S-MRCP junto con imágenes por resonancia magnética (MRI)/angiografía por resonancia magnética (MRA), así como EUS mejorado con secretina (S-EUS). A aquellos pacientes con anomalías en S-MRCP o S-EUS se les realizará una CPRE. Si la CPRE también muestra anomalías, a estos pacientes se les recomendará una pancreatectomía total o subtotal. El resultado primario que estudiaremos será la concordancia de S-MRCP y EUS. En segundo lugar, estaremos midiendo el valor predictivo positivo de S-MRCP, en comparación con EUS y ERCP para identificar neoplasias en aquellos pacientes que se someten a resección quirúrgica durante este estudio.