Herhaalbaarheid en reproduceerbaarheid van kwantitatieve MRCP

Aan galwegen gerelateerde aandoeningen, zoals auto-immuunziekten, primaire biliaire cholangitis (PBC) en primaire scleroserende cholangitis (PSC), en ook kankers zoals cholangiocarcinoom, treffen elk jaar tienduizenden mensen in het VK. Alle galaandoeningen vereisen een zorgvuldige opvolging van de structuur en integriteit van de galboom, zodat interventie zorgvuldig kan worden gepland en daarmee de resultaten verbeteren.

De huidige niet-invasieve gouden standaard voor de beoordeling van de galwegen is MRI-gebaseerde Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP). Deze methode gebruikt geen contrast en duurt tot 10 minuten om te verkrijgen binnen een normale scangebeurtenis. Er zijn echter verschillende beperkingen aan het gebruik ervan, waaronder afbeeldingen met een grote variabiliteit in kwaliteit en die voornamelijk worden gebruikt voor kwalitatieve analyse. Met conventionele MRCP kan een adviseur, afhankelijk van de beeldkwaliteit; identificeer sleutelstructuren, informeer de diagnose en geef een algemene beoordeling van de gezondheid van de galboomstructuur. De huidige MRCP-beeldvorming maakt echter slechts een beperkte kwantitatieve beoordeling van de kanalen mogelijk. Uitgebreidere, objectieve kwantificering heeft het potentieel om de bruikbaarheid van MRCP-beeldvorming drastisch te verbeteren. Met dit in gedachten hebben beeldvormingswetenschappers van Perspectum Diagnostics een op jute gebaseerd wiskundig model ontwikkeld om conventionele MRCP te verbeteren tot een 3D geometrisch model van de galboom, ' Kwantitatieve MRCP'. Dit maakt kwantitatieve meting mogelijk van de breedte van de galwegen, oriëntatie, vertakkingspunt en krommingsstatistieken.

De technologie is gevalideerd op basis van 3D-geprinte fantomen voor nauwkeurigheid, en vroeg klinisch onderzoek heeft aangetoond dat de technologie potentieel heeft voor klinische impact, met verbetering van de prestaties van radiologen ten opzichte van conventionele niet-verbeterde MRCP-beeldvorming (Vikal et al 2017). Verder onderzoek naar de technologie en de haalbaarheid ervan als verbetering van de huidige procedure is dus noodzakelijk als het conventionele MRCP moet vervangen als de primaire methode voor niet-invasieve galbeoordeling.

Een integraal onderdeel van de ontwikkeling van elke nieuwe technologie is het aantonen van de herhaalbaarheid en reproduceerbaarheid van de methode. Dit is de interonderzoeksvariabiliteit in resultaten. Kwantitatieve MRCP is bedoeld om te fungeren als een hulpmiddel om niet alleen de beoordeling van de huidige status van de galboom te verbeteren, maar ook om te fungeren als een mechanisme om veranderingen in de kanalen te volgen. Er moet dus worden vastgesteld dat elke verandering tussen scans te wijten is aan een verandering in de fysiologie van het individu en niet aan een eigenaardigheid of fout van de technologie.

Het bovenstaande zal worden getest door een reeks scans die gedurende een korte tijdsperiode bij een persoon worden uitgevoerd, waarbij kan worden aangenomen dat de toestand van de galwegen binnen die persoon constant is. Tussen elke scan vindt herpositionering van het onderwerp en de spoel plaats. De studie zal een groep volwassen vrijwilligers rekruteren, zowel uit zieke groepen als uit gezonde groepen, om een ​​scala aan fysiologische galmeetwaarden te verkrijgen.

Kwantitatieve MRCP is een op MRI gebaseerde methode, waarvoor geen contrast nodig is, maar het nuttigen van een drankje met mangaan verbetert de kwaliteit van MRCP-beelden aanzienlijk (Frisch et al., 2017), en daarom wordt patiënten routinematig gevraagd om ananassap te drinken (van nature rijk aan mangaan) voordat u een klinische MRCP-scan krijgt. Op dit moment wordt multiparametrische MRI om de gezondheid van leverweefsel te beoordelen nuchter uitgevoerd (Banerjee et al., 2014). belangrijk om te begrijpen of het nuttigen van ananassap de multiparametrische MRI-metingen van cT1, PDFF en T2* zal beïnvloeden.

MRI is veilig en niet-invasief, zonder bekende risico's voor patiënten, zolang ze op de juiste manier worden gescreend om er zeker van te zijn dat ze geen contra-indicaties voor MRI hebben (bijv. pacemaker, metalen implantaat dat niet gecertificeerd is als MR-veilig).