Повторяемость и воспроизводимость количественного MRCP

Заболевания, связанные с желчевыводящими путями, такие как аутоиммунные заболевания, первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также такие виды рака, как холангиокарцинома, ежегодно поражают десятки тысяч людей в Великобритании. Все заболевания желчевыводящих путей требуют тщательного отслеживания структуры и целостности билиарного дерева, чтобы можно было тщательно спланировать вмешательство и тем самым улучшить результаты.

Текущим неинвазивным золотым стандартом для оценки билиарного дерева является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) на основе МРТ. В этом методе контраст не используется, и его получение занимает до 10 минут в рамках обычного сканирования. Тем не менее, есть несколько ограничений на его использование, которые включают в себя изображения, имеющие большую вариабельность качества и используемые в основном для качественного анализа. Используя обычную MRCP, консультант может, в зависимости от качества изображения; определить ключевые структуры, поставить диагноз и дать общую оценку состояния структуры билиарного дерева. Однако современная визуализация MRCP позволяет только ограниченную количественную оценку протоков. Более обширная, объективная количественная оценка может значительно повысить удобство использования изображений MRCP. Имея это в виду, специалисты по визуализации из Perspectum Diagnostics разработали математическую модель на основе гессиана, чтобы преобразовать обычную MRCP в трехмерную геометрическую модель билиарного дерева. Количественный MRCP». Это позволяет количественно измерять ширину желчных протоков, их ориентацию, точку ветвления и кривизну.

Технология была проверена на точность с использованием 3D-печатных фантомов, и ранние клинические исследования показали, что технология имеет потенциал для клинического применения, с улучшением работы рентгенолога по сравнению с обычной нерасширенной визуализацией MRCP (Vikal et al 2017). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования технологии и ее жизнеспособности в качестве усовершенствования существующей процедуры, если она должна заменить обычную МРХПГ в качестве основного метода неинвазивной оценки желчных путей.

Неотъемлемой частью разработки любой новой технологии является демонстрация повторяемости и воспроизводимости метода. Это межэкзаменационная вариабельность результатов. Количественная MRCP призвана выступать в качестве инструмента не только для улучшения оценки текущего состояния билиарного дерева, но и в качестве механизма для отслеживания изменений в протоках. Таким образом, необходимо установить, что любое изменение между сканированиями связано с изменением физиологии человека, а не с причудой или ошибкой технологии.

Вышеупомянутое будет проверено серией сканирований, выполненных на человеке в течение короткого периода времени, для которых можно предположить, что состояние билиарного дерева у этого человека постоянно. Между каждым сканированием будет происходить изменение положения субъекта и катушки. В исследовании будет набрана группа взрослых добровольцев как из групп больных, так и из групп здоровых, чтобы достичь ряда физиологических показателей билиарной системы.

Количественная МРХПГ — это метод, основанный на МРТ, не требующий контраста, однако употребление напитков, содержащих марганец, значительно улучшает качество изображений МРХПГ (Frisch et al., 2017), поэтому пациентов регулярно просят пить ананасовый сок (от природы с высоким содержанием марганца). перед проведением клинического сканирования MRCP. В настоящее время многопараметрическая МРТ для оценки состояния ткани печени выполняется натощак (Banerjee et al., 2014), однако, чтобы предложить комплексное сканирование печени, включающее как МРХПГ, так и многопараметрическую МРТ в одном сканировании, важно понять, повлияет ли употребление ананасового сока на мультипараметрические МРТ-измерения cT1, PDFF и T2*.

МРТ является безопасным и неинвазивным методом, с известными рисками для пациентов, если они проходят надлежащий скрининг, чтобы убедиться, что у них нет противопоказаний к МРТ (например, кардиостимулятор, металлический имплантат, не сертифицированный как безопасный для МРТ).