Ripetibilità e riproducibilità della MRCP quantitativa

Le condizioni correlate alle vie biliari, come le condizioni autoimmuni, la colangite biliare primitiva (PBC) e la colangite sclerosante primitiva (PSC), e anche tumori come il colangiocarcinoma, colpiscono ogni anno decine di migliaia di persone nel Regno Unito. Tutte le condizioni biliari richiedono un attento monitoraggio della struttura e dell'integrità dell'albero biliare in modo che l'intervento possa essere attentamente pianificato e con ciò migliorare i risultati.

L'attuale gold standard non invasivo per la valutazione dell'albero biliare è la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) basata sulla risonanza magnetica. Questo metodo non utilizza contrasto e richiede fino a 10 minuti per ottenere un normale evento di scansione. Tuttavia, ci sono diverse limitazioni al suo utilizzo che includono, le immagini hanno una grande variabilità in termini di qualità e sono utilizzate principalmente per l'analisi qualitativa. Utilizzando un MRCP convenzionale un consulente può, a seconda della qualità dell'immagine; identificare le strutture chiave, informare la diagnosi e fornire una valutazione generale sulla salute della struttura dell'albero biliare. Tuttavia, l'attuale imaging MRCP consente solo una valutazione quantitativa limitata dei dotti. Una quantificazione più ampia e obiettiva ha il potenziale per migliorare notevolmente l'usabilità dell'imaging MRCP. Con questo in mente, gli scienziati di imaging di Perspectum Diagnostics hanno sviluppato un modello matematico basato sull'assia per migliorare l'MRCP convenzionale in un modello geometrico 3D dell'albero biliare, ' MRCP quantitativo'. Ciò consente la misurazione quantitativa della larghezza del dotto biliare, dell'orientamento, del punto di ramificazione e delle metriche curvative.

La tecnologia è stata convalidata rispetto ai fantasmi stampati in 3D per la precisione e le prime ricerche cliniche hanno dimostrato che la tecnologia ha un potenziale impatto clinico, con un miglioramento delle prestazioni dei radiologi rispetto all'imaging MRCP convenzionale non potenziato (Vikal et al 2017). Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche sulla tecnologia e sulla sua fattibilità come miglioramento dell'attuale procedura se si vuole sostituire l'MRCP convenzionale come metodo principale di valutazione biliare non invasiva.

Parte integrante dello sviluppo di qualsiasi nuova tecnologia è la dimostrazione della ripetibilità e riproducibilità del metodo. Questa è la variabilità tra esami nei risultati. L'MRCP quantitativo mira a fungere da strumento non solo per migliorare la valutazione dello stato attuale dell'albero biliare, ma funge anche da meccanismo per tenere traccia dei cambiamenti all'interno dei dotti. Pertanto, è necessario stabilire che qualsiasi cambiamento tra le scansioni è dovuto a un cambiamento nella fisiologia dell'individuo e non a una stranezza oa un difetto della tecnologia.

Quanto sopra sarà testato da una serie di scansioni eseguite su un individuo in un breve periodo di tempo, per il quale si può presumere che la condizione dell'albero biliare all'interno di quell'individuo sia costante. Tra ogni scansione, si verificherà il riposizionamento del soggetto e della bobina. Lo studio recluterà un gruppo di volontari adulti, sia da gruppi malati che da gruppi sani, al fine di ottenere una serie di parametri biliari fisiologici.

La MRCP quantitativa è un metodo basato sulla risonanza magnetica, che non richiede contrasto, tuttavia il consumo di una bevanda contenente manganese migliora significativamente la qualità delle immagini MRCP (Frisch et al., 2017), pertanto ai pazienti viene regolarmente chiesto di bere succo d'ananas (naturalmente ricco di manganese) prima di sottoporsi a una scansione MRCP clinica. Attualmente, la risonanza magnetica multiparametrica per valutare la salute del tessuto epatico viene eseguita a digiuno (Banerjee et al., 2014), tuttavia, al fine di offrire una scansione epatica completa che includa sia MRCP che risonanza magnetica multiparametrica nella stessa scansione, è importante capire se il consumo di succo d'ananas influenzerà le misurazioni MRI multiparametriche di cT1, PDFF e T2*.

La risonanza magnetica è sicura e non invasiva, senza rischi noti per i pazienti, purché siano adeguatamente sottoposti a screening per garantire che non abbiano controindicazioni alla risonanza magnetica (ad esempio pacemaker, impianti metallici non certificati come sicuri per la risonanza magnetica).