Répétabilité et reproductibilité du MRCP quantitatif

Les affections liées aux voies biliaires, telles que les affections auto-immunes, la cholangite biliaire primitive (CBP) et la cholangite sclérosante primitive (CSP), ainsi que les cancers tels que le cholangiocarcinome, affectent chaque année des dizaines de milliers de personnes au Royaume-Uni. Toutes les conditions biliaires nécessitent un suivi minutieux de la structure et de l'intégrité de l'arbre biliaire afin que l'intervention puisse être soigneusement planifiée et avec cela, les résultats améliorés.

L'étalon-or non invasif actuel pour l'évaluation de l'arbre biliaire est la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) basée sur l'IRM. Cette méthode n'utilise aucun contraste et prend jusqu'à 10 minutes pour obtenir un événement de numérisation normal. Cependant, il existe plusieurs limites à son utilisation, notamment des images ayant une grande variabilité de qualité et qui sont principalement utilisées pour l'analyse qualitative. En utilisant le MRCP conventionnel, un consultant peut, selon la qualité de l'image ; identifier les structures clés, éclairer le diagnostic et donner une évaluation générale de la santé de la structure arborescente biliaire. Cependant, l'imagerie MRCP actuelle ne permet qu'une évaluation quantitative limitée des conduits. Une quantification objective plus étendue a le potentiel d'améliorer considérablement la convivialité de l'imagerie MRCP. Dans cet esprit, les scientifiques de l'imagerie de Perspectum Diagnostics ont développé un modèle mathématique basé sur la hesse pour améliorer le MRCP conventionnel en un modèle géométrique 3D de l'arbre biliaire, ' MRCP quantitatif'. Cela permet une mesure quantitative de la largeur, de l'orientation, du point de ramification et des paramètres de courbure des voies biliaires.

La précision de la technologie a été validée par rapport aux fantômes imprimés en 3D, et les premières recherches cliniques ont démontré que la technologie a un potentiel d'impact clinique, avec une amélioration des performances du radiologue par rapport à l'imagerie MRCP conventionnelle non améliorée (Vikal et al 2017). Ainsi, des recherches supplémentaires sur la technologie et sa viabilité en tant qu'amélioration de la procédure actuelle sont nécessaires si elle doit remplacer la MRCP conventionnelle en tant que principale méthode d'évaluation biliaire non invasive.

La démonstration de la répétabilité et de la reproductibilité de la méthode fait partie intégrante du développement de toute nouvelle technologie. Il s'agit de la variabilité inter-examens des résultats. Le MRCP quantitatif vise à agir comme un outil non seulement pour améliorer l'évaluation de l'état actuel de l'arbre biliaire, mais également comme un mécanisme pour suivre les changements dans les conduits. Ainsi, il doit être établi que tout changement entre les scans est dû à un changement de la physiologie de l'individu et non à une bizarrerie ou à une défaillance de la technologie.

Ce qui précède sera testé par une série d'analyses effectuées sur un individu sur une courte période de temps, pour lesquelles l'état de l'arbre biliaire chez cet individu peut être supposé constant. Entre chaque balayage, le sujet et le repositionnement de la bobine se produiront. L'étude recrutera un groupe de volontaires adultes, issus à la fois de groupes malades et de groupes sains, afin d'obtenir une gamme de paramètres biliaires physiologiques.

La MRCP quantitative est une méthode basée sur l'IRM, ne nécessitant aucun contraste, mais la consommation d'une boisson contenant du manganèse améliore considérablement la qualité des images MRCP (Frisch et al., 2017), et par conséquent, les patients sont systématiquement invités à boire du jus d'ananas (naturellement riche en manganèse) avant d'avoir un scan MRCP clinique. À l'heure actuelle, l'IRM multiparamétrique pour évaluer la santé du tissu hépatique est réalisée à jeun (Banerjee et al., 2014), cependant, afin d'offrir une scintigraphie hépatique complète comprenant à la fois le MRCP et l'IRM multiparamétrique dans le même scan, il est important de comprendre si la consommation de jus d'ananas affectera les mesures IRM multiparamétriques de cT1, PDFF et T2*.

L'IRM est sûre et non invasive, sans risque connu pour les patients tant qu'ils sont convenablement examinés pour s'assurer qu'ils n'ont pas de contre-indications à l'IRM (par exemple, stimulateur cardiaque, implant métallique qui n'est pas certifié comme étant sans danger pour l'IRM).