Gentagelighed og reproducerbarhed af kvantitativ MRCP

Biliær-relaterede tilstande, såsom autoimmune tilstande Primær biliær cholangitis (PBC) og primær skleroserende cholangitis (PSC), og også kræftformer såsom cholangiocarcinom, påvirker titusindvis af individer i Storbritannien hvert år. Alle galdetilstande kræver omhyggelig sporing af galdetræets struktur og integritet, så indgreb kan planlægges omhyggeligt og dermed forbedres resultater.

Den nuværende ikke-invasive guldstandard til vurdering af galdetræet er MRI-baseret Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP). Denne metode bruger ingen kontrast og tager op til 10 minutter at opnå inden for en normal scanningshændelse. Der er dog flere begrænsninger for dets brug, som omfatter billeder med stor variation i kvalitet og bruges hovedsageligt til kvalitativ analyse. Ved at bruge konventionel MRCP kan en konsulent, afhængigt af billedkvalitet; identificere nøglestrukturer, informere diagnose og give en generel vurdering af galdetræstrukturens helbred. Den nuværende MRCP-billeddannelse tillader dog kun begrænset kvantitativ vurdering af kanalerne. Mere omfattende, objektiv kvantificering har potentialet til dramatisk at forbedre anvendeligheden af ​​MRCP-billeddannelse. Med dette i tankerne har billeddannende forskere ved Perspectum Diagnostics udviklet en hessian-baseret matematisk model for at forbedre konventionel MRCP til en 3D-geometrisk model af galdetræet, ' Kvantitativ MRCP'. Dette muliggør kvantitativ måling af galdegangens bredde, orientering, forgreningspunkt og krumningsmålinger.

Teknologien er blevet valideret mod 3D-printede fantomer for nøjagtighed, og tidlig klinisk forskning har vist, at teknologien har potentiale for klinisk effekt, med forbedringer i radiologens ydeevne i forhold til konventionel ikke-forstærket MRCP-billeddannelse (Vikal et al 2017). Yderligere forskning i teknologien og dens levedygtighed som en forbedring af den nuværende procedure er således nødvendig, hvis den skal erstatte konventionel MRCP som den primære metode til ikke-invasiv galdevurdering.

En integreret del af udviklingen af ​​enhver ny teknologi er demonstration af metodens repeterbarhed og reproducerbarhed. Dette er variationen mellem undersøgelser i resultater. Kvantitativ MRCP har til formål at fungere som et værktøj til ikke kun at forbedre vurderingen af ​​galdetræets nuværende status, men også fungere som en mekanisme til at spore ændringer i kanalerne. Det skal således fastslås, at enhver ændring mellem scanninger skyldes ændringer i individets fysiologi og ikke på grund af en særhed eller fejl ved teknologien.

Ovenstående vil blive testet ved en række scanninger udført på et individ over en kort periode, hvor tilstanden af ​​galdetræet i det pågældende individ kan antages at være konstant. Mellem hver scanning vil motiv- og spoleomplacering forekomme. Undersøgelsen vil rekruttere en gruppe voksne frivillige fra både syge grupper og raske grupper for at opnå en række fysiologiske galdemålinger.

Kvantitativ MRCP er en MR-baseret metode, der ikke kræver kontrast, men indtagelse af en drik, der indeholder mangan, forbedrer kvaliteten af ​​MRCP-billeder betydeligt (Frisch et al., 2017), og derfor bliver patienter rutinemæssigt bedt om at drikke ananasjuice (naturligt højt indhold af mangan). før du får foretaget en klinisk MRCP-scanning. På nuværende tidspunkt udføres multiparametrisk MR til vurdering af levervævs sundhed i fastende tilstand (Banerjee et al., 2014), men for at tilbyde en omfattende leverscanning, der inkluderer både MRCP og multiparametrisk MR i samme scanning, er det vigtigt at forstå, om indtagelse af ananasjuice vil påvirke de multiparametriske MR-målinger af cT1, PDFF og T2*.

MR er sikkert og ikke-invasivt uden kendte risici for patienterne, så længe de screenes på passende vis for at sikre, at de ikke har kontraindikationer for MR (f.eks. pacemaker, metalimplantat, der ikke er certificeret som MR-sikkert).