Repetibilidade e reprodutibilidade de MRCP quantitativo

Condições relacionadas com a via biliar, como condições autoimunes, colangite biliar primária (PBC) e colangite esclerosante primária (PSC), e também cânceres como colangiocarcinoma, afetam dezenas de milhares de indivíduos no Reino Unido a cada ano. Todas as condições biliares requerem um rastreamento cuidadoso da estrutura e integridade da árvore biliar para que a intervenção possa ser cuidadosamente planejada e, com isso, os resultados melhorados.

O atual padrão-ouro não invasivo para avaliação da árvore biliar é a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) baseada em ressonância magnética. Este método não usa contraste e leva até 10 minutos para ser obtido dentro de um evento de varredura normal. No entanto, existem várias limitações ao seu uso que incluem imagens com grande variabilidade de qualidade e são usadas principalmente para análises qualitativas. Usando o MRCP convencional, um consultor pode, dependendo da qualidade da imagem; identificar as principais estruturas, informar o diagnóstico e fornecer uma avaliação geral sobre a saúde da estrutura da árvore biliar. No entanto, a imagem atual de CPRM permite apenas uma avaliação quantitativa limitada dos ductos. Uma quantificação objetiva mais extensa tem o potencial de melhorar drasticamente a usabilidade da imagem CPRM. Com isso em mente, os cientistas de imagem da Perspectum Diagnostics desenvolveram um modelo matemático baseado em juta para aprimorar a CPRM convencional para um modelo geométrico 3D da árvore biliar, ' MRCP quantitativo'. Isso permite a medição quantitativa da largura do ducto biliar, orientação, ponto de ramificação e métricas curvativas.

A tecnologia foi validada contra fantomas impressos em 3D para precisão, e pesquisas clínicas iniciais demonstraram que a tecnologia tem potencial para impacto clínico, com melhoria no desempenho do radiologista em relação à imagem convencional de CPRM não aprimorada (Vikal et al 2017). Assim, mais pesquisas sobre a tecnologia e sua viabilidade como um aprimoramento do procedimento atual são necessárias para substituir a CPRM convencional como o principal método de avaliação biliar não invasiva.

Integral ao desenvolvimento de qualquer nova tecnologia, é a demonstração da repetibilidade e reprodutibilidade do método. Esta é a variabilidade entre exames nos resultados. O MRCP quantitativo visa atuar como uma ferramenta não apenas para melhorar a avaliação do estado atual da árvore biliar, mas também atuar como um mecanismo para rastrear alterações nos dutos. Assim, deve-se estabelecer que qualquer alteração entre as varreduras se deve a uma mudança na fisiologia do indivíduo e não devido a um capricho ou falha da tecnologia.

O acima será testado por uma série de varreduras realizadas em um indivíduo durante um curto período de tempo, para o qual a condição da árvore biliar dentro desse indivíduo pode ser considerada constante. Entre cada varredura, ocorrerá o reposicionamento do objeto e da bobina. O estudo recrutará um grupo de voluntários adultos, tanto de grupos doentes quanto de grupos saudáveis, a fim de obter uma variedade de métricas biliares fisiológicas.

O MRCP quantitativo é um método baseado em ressonância magnética, sem necessidade de contraste, no entanto, consumir uma bebida contendo manganês melhora significativamente a qualidade das imagens MRCP (Frisch et al., 2017) e, portanto, os pacientes são rotineiramente solicitados a beber suco de abacaxi (naturalmente rico em manganês) antes de fazer um exame clínico de CPRM. Atualmente, a ressonância magnética multiparamétrica para avaliar a saúde do tecido hepático é realizada em jejum (Banerjee et al., 2014). importante entender se o consumo de suco de abacaxi afetará as medições multiparamétricas de ressonância magnética de cT1, PDFF e T2*.

A ressonância magnética é segura e não invasiva, sem riscos conhecidos para os pacientes, desde que eles sejam adequadamente rastreados para garantir que não tenham contraindicações à ressonância magnética (por exemplo, marca-passo, implante de metal que não seja certificado como seguro para ressonância magnética).