정량적 MRCP의 반복성 및 재현성

자가면역 질환인 원발성 담관염(PBC), 원발성 경화성 담관염(PSC), 담관암과 같은 암과 같은 담즙 관련 질환은 매년 영국에서 수만 명의 개인에게 영향을 미칩니다. 모든 담도 상태는 개입이 신중하게 계획되고 결과가 개선될 수 있도록 담도 트리의 구조와 무결성을 주의 깊게 추적해야 합니다.

담도 트리 평가를 위한 현재의 비침습적 황금 표준은 MRI 기반 자기 공명 쓸개이자조영술(MRCP)입니다. 이 방법은 조영제를 사용하지 않으며 정상적인 스캔 이벤트 내에서 획득하는 데 최대 10분이 걸립니다. 그러나 품질의 변동성이 큰 이미지를 포함하여 주로 정성 분석에 사용되는 등 사용에 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 컨설턴트는 이미지 품질에 따라 기존 MRCP를 사용할 수 있습니다. 주요 구조를 식별하고, 진단을 알리고, 담도계 구조의 건강에 대한 일반적인 평가를 제공합니다. 그러나 현재 MRCP 이미징은 덕트의 제한된 정량적 평가만 허용합니다. 보다 광범위하고 객관적인 정량화는 MRCP 영상의 유용성을 극적으로 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이를 염두에 두고 Perspectum Diagnostics의 영상 과학자들은 기존 MRCP를 담도 트리의 3D 기하학적 모델로 향상시키기 위해 헤시안 기반 수학적 모델을 개발했습니다. 양적 MRCP'. 이를 통해 담관 폭, 방향, 분기점 및 곡선 지표를 정량적으로 측정할 수 있습니다.

이 기술은 정확성에 대해 3D 인쇄된 팬텀에 대해 검증되었으며 초기 임상 연구에서는 이 기술이 기존의 비강화 MRCP 영상에 비해 방사선 전문의의 성능이 향상되어 임상적 영향을 미칠 가능성이 있음을 입증했습니다(Vikal et al 2017). 따라서 기존의 MRCP를 비침습적 담도 평가의 주요 방법으로 대체하려면 현재 절차를 향상시키는 기술 및 실행 가능성에 대한 추가 연구가 필요합니다.

모든 새로운 기술 개발의 핵심은 방법의 반복성과 재현성을 입증하는 것입니다. 이것은 결과의 검사 간 변동성입니다. 정량적 MRCP는 담관 트리의 현재 상태에 대한 평가를 향상시키는 도구 역할을 할 뿐만 아니라 담관 내 변화를 추적하는 메커니즘 역할을 하는 것을 목표로 합니다. 따라서 스캔 사이의 모든 변화는 개인의 생리학 변화로 인한 것이며 기술의 변덕이나 결함으로 인한 것이 아님을 확인해야 합니다.

위의 내용은 짧은 시간 동안 개인에 대해 수행되는 일련의 스캔으로 테스트되며, 해당 개인 내의 담도 트리 상태는 일정하다고 가정할 수 있습니다. 각 스캔 사이에 피사체와 코일 위치가 변경됩니다. 이 연구는 다양한 생리학적 담도 지표를 달성하기 위해 질병이 있는 그룹과 건강한 그룹 모두에서 성인 지원자 그룹을 모집할 것입니다.

정량적 MRCP는 조영제가 필요하지 않은 MRI 기반 방법이지만 망간이 함유된 음료를 섭취하면 MRCP 이미지의 품질이 크게 향상되므로(Frisch et al., 2017) 환자는 일상적으로 파인애플 주스(자연적으로 망간 함량이 높음)를 마시도록 요청받습니다. 임상 MRCP 스캔을 받기 전에. 현재 간 조직의 건강 상태를 평가하기 위한 다중 매개변수 MRI는 공복 상태에서 수행되지만(Banerjee et al., 2014), MRCP와 다중 매개변수 MRI를 모두 포함하는 포괄적인 간 스캔을 동일한 스캔에서 제공하기 위해 파인애플 주스 섭취가 cT1, PDFF 및 T2*의 다중변수 MRI 측정에 영향을 미치는지 여부를 이해하는 것이 중요합니다.

MRI는 안전하고 비침습적이며 MRI에 대한 금기 사항이 없는지 확인하기 위해 적절하게 검사를 받는 한 환자에게 알려진 위험이 없습니다(예: 박동기, MR 안전으로 인증되지 않은 금속 임플란트).