Opakovatelnost a reprodukovatelnost kvantitativního MRCP

Stavy související se žlučovými cestami, jako jsou autoimunitní onemocnění Primární biliární cholangitida (PBC) a primární sklerotizující cholangitida (PSC), a také rakoviny, jako je cholangiokarcinom, postihují každoročně desítky tisíc jedinců ve Spojeném království. Všechny žlučové stavy vyžadují pečlivé sledování struktury a integrity žlučového stromu, aby bylo možné pečlivě naplánovat zásah a tím zlepšit výsledky.

Současným neinvazivním zlatým standardem pro hodnocení žlučového stromu je magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP) založená na MRI. Tato metoda nepoužívá žádný kontrast a její získání v rámci běžné události skenování trvá až 10 minut. Jeho použití má však několik omezení, mezi něž patří snímky s velkou variabilitou kvality a používají se hlavně pro kvalitativní analýzu. Pomocí konvenčního MRCP může konzultant v závislosti na kvalitě obrazu; identifikovat klíčové struktury, informovat o diagnóze a poskytnout obecné hodnocení zdraví struktury žlučového stromu. Současné zobrazení MRCP však umožňuje pouze omezené kvantitativní hodnocení duktů. Rozsáhlejší objektivní kvantifikace má potenciál dramaticky zlepšit použitelnost zobrazování MRCP. S ohledem na tuto skutečnost vyvinuli vědci zabývající se zobrazováním z Perspectum Diagnostics matematický model založený na hessiánech, aby rozšířili konvenční MRCP na 3D geometrický model žlučového stromu. Kvantitativní MRCP'. To umožňuje kvantitativní měření šířky žlučovodu, orientace, bodu větvení a zakřivení.

Přesnost technologie byla ověřena proti 3D tištěným fantomům a raný klinický výzkum prokázal, že technologie má potenciál pro klinický dopad se zlepšením výkonu radiologů oproti konvenčnímu nevylepšenému zobrazování MRCP (Vikal et al 2017). Pokud má tedy nahradit konvenční MRCP jako primární metodu neinvazivního hodnocení žlučových cest, je nezbytný další výzkum technologie a její životaschopnosti jako vylepšení současného postupu.

Nedílnou součástí vývoje jakékoli nové technologie je demonstrace opakovatelnosti a reprodukovatelnosti metody. To je variabilita výsledků mezi vyšetřeními. Kvantitativní MRCP si klade za cíl působit jako nástroj nejen ke zlepšení hodnocení aktuálního stavu žlučového stromu, ale také působit jako mechanismus pro sledování změn v kanálcích. Je tedy nutné stanovit, že jakákoliv změna mezi skeny je způsobena změnou fyziologie jednotlivce a nikoli výstředností nebo chybou technologie.

Výše uvedené bude testováno sérií skenů provedených na jedinci během krátkého časového období, u kterého lze předpokládat, že stav žlučového stromu u tohoto jedince je konstantní. Mezi každým skenováním dojde k přemístění předmětu a cívky. Studie bude přijímat skupinu dospělých dobrovolníků, jak ze skupin nemocných, tak zdravých skupin, aby bylo dosaženo řady fyziologických biliárních metrik.

Kvantitativní MRCP je metoda založená na MRI, která nevyžaduje žádný kontrast, avšak konzumace nápoje obsahujícího mangan výrazně zlepšuje kvalitu snímků MRCP (Frisch et al., 2017), a proto jsou pacienti rutinně žádáni, aby pili ananasový džus (přirozeně vysoký obsah manganu). před klinickým vyšetřením MRCP. V současné době se multiparametrická MRI k posouzení zdraví jaterní tkáně provádí nalačno (Banerjee et al., 2014), ale aby bylo možné nabídnout komplexní jaterní sken zahrnující jak MRCP, tak multiparametrickou MRI ve stejném skenu, je Důležité je pochopit, zda konzumace ananasového džusu ovlivní multiparametrická MRI měření cT1, PDFF a T2*.

MRI je bezpečná a neinvazivní, bez známých rizik pro pacienty, pokud jsou řádně vyšetřeni, aby se zajistilo, že nemají žádné kontraindikace k MRI (např. kardiostimulátor, kovový implantát, který není certifikován jako bezpečný pro MR).