A kvantitatív MRCP megismételhetősége és reprodukálhatósága

Az epével kapcsolatos állapotok, mint például az autoimmun állapotok Az elsődleges epeúti cholangitis (PBC) és a primer szklerotizáló kolangitisz (PSC), valamint a rákos megbetegedések, például a cholangiocarcinoma, évente több tízezer embert érintenek az Egyesült Királyságban. Minden epeúti állapot megköveteli az epefa szerkezetének és integritásának gondos nyomon követését, hogy a beavatkozást gondosan meg lehessen tervezni, és ezzel az eredményeket is javítani lehessen.

A jelenlegi non-invazív aranystandard az epefa értékelésére az MRI-alapú mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP). Ez a módszer nem használ kontrasztot, és normál szkennelési eseményen belül akár 10 percet is igénybe vehet. Használatának azonban számos korlátja van, amelyek közé tartozik az olyan képek, amelyek minősége nagymértékben változhat, és elsősorban kvalitatív elemzésre használják. Hagyományos MRCP használatával a tanácsadó a képminőségtől függően; azonosítani a kulcsfontosságú struktúrákat, tájékoztatni a diagnózist, és általános értékelést adni az epefa szerkezetének állapotáról. A jelenlegi MRCP képalkotás azonban csak korlátozott mennyiségi értékelést tesz lehetővé a csatornákról. A kiterjedtebb, objektív kvantifikáció drámai módon javíthatja az MRCP képalkotás használhatóságát. Ezt szem előtt tartva a Perspectum Diagnostics képalkotó tudósai egy Hessian-alapú matematikai modellt fejlesztettek ki, hogy a hagyományos MRCP-t az epefa 3D geometriai modelljévé alakítsák. Kvantitatív MRCP”. Ez lehetővé teszi az epevezeték szélességének, tájolásának, elágazási pontjának és görbületi mutatóinak kvantitatív mérését.

A technológiát a 3D-s nyomtatott fantomokkal szemben validálták a pontosság érdekében, és a korai klinikai kutatások bebizonyították, hogy a technológia klinikai hatást fejt ki, mivel a radiológus teljesítménye javult a hagyományos, nem továbbfejlesztett MRCP képalkotáshoz képest (Vikal et al 2017). Ezért a technológia és annak életképességének további kutatása szükséges a jelenlegi eljárás továbbfejlesztéseként, ha a hagyományos MRCP-t, mint a nem invazív epeúti vizsgálat elsődleges módszerét kívánjuk helyettesíteni.

Minden új technológia fejlesztésének szerves része a módszer megismételhetőségének és reprodukálhatóságának bemutatása. Ez az eredmények vizsgálatok közötti változatossága. A kvantitatív MRCP célja, hogy olyan eszközként működjön, amely nemcsak javítja az epefa jelenlegi állapotának értékelését, hanem a csatornákon belüli változások nyomon követésére is szolgál. Ezért meg kell állapítani, hogy a szkennelések közötti bármilyen változás az egyén fiziológiájában bekövetkezett változásnak köszönhető, nem pedig a technológia furcsaságából vagy hibájából.

A fentieket egy egyeden rövid időn át végzett szkenneléssorozattal fogják tesztelni, amelynél az adott egyeden belüli epefa állapota állandónak tekinthető. Az egyes szkennelések között a tárgy és a tekercs áthelyeződik. A tanulmányban felnőtt önkéntesek csoportját toborozzák, mind a beteg csoportokból, mind az egészséges csoportokból, hogy egy sor fiziológiai epeútmutatót elérjenek.

A kvantitatív MRCP egy MRI alapú módszer, amely nem igényel kontrasztot, azonban egy mangántartalmú ital fogyasztása jelentősen javítja az MRCP képek minőségét (Frisch et al., 2017), ezért rutinszerűen kérik a betegeket, hogy igyanak ananászlevet (természetesen magas mangántartalmú) klinikai MRCP vizsgálat előtt. Jelenleg a májszövet egészségi állapotának felmérésére szolgáló többparaméteres MRI-t éhgyomorra végeznek (Banerjee és mtsai, 2014), azonban annak érdekében, hogy átfogó májvizsgálatot lehessen végezni, amely magában foglalja az MRCP-t és a multiparaméteres MRI-t is, az Fontos megérteni, hogy az ananászlé fogyasztása befolyásolja-e a cT1, PDFF és T2* többparaméteres MRI-méréseit.

Az MRI biztonságos és nem invazív, és nincs ismert kockázata a betegekre nézve, amíg megfelelően kiszűrik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs ellenjavallata az MRI-re (pl. pacemaker, fém implantátum, amely nem MR-biztos).