Terapia fotodinámica en pacientes con gingivitis

Se sabe que la presencia de brackets de ortodoncia predispone a un cambio tanto en la cantidad como en la calidad del biofilm, debido al desafío de un cepillado adecuado. Los sitios son de difícil acceso con un cepillo de dientes y una cureta periodontal, lo que empeora la inflamación. Además, la hiperplasia gingival se asocia con frecuencia a una higiene deficiente. La hipótesis a probar en este estudio es si la terapia fotodinámica (TFD) podría favorecer la descontaminación de estas zonas, ya que el fotosensibilizador y la luz son capaces de llegar a zonas de difícil acceso para estos instrumentos. En otras palabras, el objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la TFD como tratamiento adyuvante a la descamación, considerando parámetros clínicos inmunorreguladores y microbiológicos en pacientes con gingivitis con el factor predisponente del uso de aparato de ortodoncia fijo. Un estudio clínico aleatorizado, controlado y doble ciego incluirá a 34 pacientes, de ambos sexos, que hayan usado el aparato fijo durante más de 12 meses, con gingivitis presente. Los pacientes se dividirán en dos grupos: Grupo de control (n = 17) - Raspado y alisado radicular (SRP) + TFD placebo y Grupo experimental (n = 17) - SRP + TFD. En azul de metileno G2 0,005 %, λ = 660 nm, 9 J (julios) por sitio inflamado, irradiancia = 3,5 W/cm, exposición radiante = 318 J/cm2. En G1 el raspado se realizará con la ayuda de curetas y ultrasonidos. Todos los participantes recibirán orientación sobre higiene bucal (OHG) antes del SRP. Los datos clínicos periodontales a analizar: índice de placa (PI), índice gingival (GI) y profundidad de sondaje (PD) y nivel clínico de inserción (CLI) por medio de una sonda periodontal. El líquido crevicular (de 8 sitios predeterminados) y la saliva no estimulada para el análisis de las citocinas IL-6, IL-1β, IL-8, TNF-α e IL-10 se recolectarán mediante el método ELISA. Además, el recuento de bacterias Universal (gen 16S rRNA) también se realizará mediante qPCR utilizando las mismas secreciones. Todos los análisis se realizarán utilizando la línea de base (T0), 7 (T1) y 21 (T2) días después del tratamiento. La calidad de vida relacionada con la salud oral (OHRQoL) se evaluará mediante el cuestionario OHIP-14 en los tiempos T0 y T2. Si la distribución de la muestra es normal, se utilizará la prueba T de Student para comparar la medición de las variables continuas y dependientes. Si no es normal, se utilizará la prueba de Mann-Whitney. Los datos se presentarán en términos de ± PD y el valor de p se definirá como 0,05.