Terapia fotodinamica in pazienti con gengivite

È noto che la presenza di attacchi ortodontici predispone a un cambiamento sia nella quantità che nella qualità del biofilm, a causa della sfida di spazzolare adeguatamente. I siti sono di difficile accesso con uno spazzolino da denti e curette parodontale, peggiorando l'infiammazione. Inoltre, l'iperplasia gengivale è spesso associata a scarsa igiene. L'ipotesi da verificare in questo studio è se la terapia fotodinamica (PDT) possa favorire la decontaminazione di queste aree, in quanto il fotosensibilizzante e la luce sono in grado di raggiungere aree a cui questi strumenti hanno difficoltà di accesso. In altre parole, l'obiettivo di questo studio è valutare l'impatto della PDT come trattamento adiuvante allo scaling, considerando parametri clinici immunoregolatori e microbiologici in pazienti con gengivite con il fattore predisponente all'uso di un apparecchio ortodontico fisso. Uno studio clinico randomizzato, controllato, in doppio cieco includerà 34 pazienti, di entrambi i sessi, che hanno utilizzato l'apparecchio fisso per più di 12 mesi, con gengivite presente. I pazienti saranno divisi in due gruppi: gruppo di controllo (n = 17) - Scaling and Root Planing (SRP) + placebo PDT e gruppo sperimentale (n = 17) - SRP + PDT. In blu di metilene G2 0,005%, λ = 660 nm, 9 J (joule) per sito infiammato, irradianza = 3,5 W/cm, esposizione radiante = 318 J/cm2. In G1 lo scaling sarà eseguito con l'ausilio di curette ed ultrasuoni. Tutti i partecipanti riceveranno una guida all'igiene orale (OHG) prima dell'SRP. I dati clinici parodontali da analizzare: indice di placca (PI), indice gengivale (GI) e profondità di sondaggio (PD) e livello clinico di inserzione (CLI) mediante sonda parodontale. Il fluido crevicolare (da 8 siti predeterminati) e la saliva non stimolata per l'analisi delle citochine IL-6, IL-1β, IL-8, TNF-α e IL-10 saranno raccolti utilizzando il metodo ELISA. Inoltre, la conta batterica universale (gene 16S rRNA) sarà eseguita mediante qPCR utilizzando le stesse secrezioni. Tutte le analisi saranno realizzate utilizzando il basale (T0), 7 (T1) e 21 (T2) giorni dopo il trattamento. La qualità della vita correlata alla salute orale (OHRQoL) sarà valutata utilizzando il questionario OHIP-14 ai tempi T0 e T2. Se la distribuzione del campione è normale, verrà utilizzato il test T di Student per confrontare la misurazione delle variabili continue e dipendenti. Se non è normale, verrà utilizzato il test di Mann-Whitney. I dati saranno presentati in termini di ± PD e il valore di p sarà definito come 0.05.