Estudio de seguimiento de 10 años de presión plantar, cinética y cinemática en una cohorte de pacientes diagnosticados con diabetes (Diab10)

Una combinación de diabetes y neuropatía puede causar una marcha alterada, aumento de la rigidez de los tejidos, movilidad articular limitada, debilidad muscular, deformidades en los pies, lo que lleva a una presión plantar excesiva. La presencia de un aumento de la presión plantar y la pérdida de sensibilidad es un factor de riesgo grave en el riesgo de desarrollar úlceras del pie diabético (UPD). Por lo tanto, se recomienda calzado y plantillas adecuadas para redistribuir la presión pico alta (PP) y reducir la presión tiempo integral (PTI). Las modificaciones del calzado y las plantillas, cuando se utilizan, son eficaces para prevenir la recurrencia de la úlcera plantar.

Los pacientes que presentan neuropatía leve o ausencia de neuropatía tienen una PP más baja en comparación con aquellos que tienen etapas más graves de neuropatía. Sin embargo, estos hallazgos no son inequívocos. En un estudio, los pacientes caminaron a una velocidad estándar de 1,2 m/s, y fue solo debajo de la primera articulación metatarsiano-falángica que el grupo con neuropatía tuvo una PP más alta en comparación con los pacientes con diabetes sin neuropatía. En las partes restantes de la planta del pie, no hubo diferencia. En un estudio que comparó plantillas hechas a medida y plantillas prefabricadas utilizadas en un calzado para caminar, se estudió una cohorte de pacientes sin antecedentes de úlceras en los pies y no hubo diferencias en la PP para los subgrupos con y sin neuropatía.

Se necesita más conocimiento sobre factores de riesgo como la neuropatía, la desviación de la marcha y las diferencias en cinemática y cinética para prevenir la aparición de la "primera" úlcera plantar.