Colangiografía por resonancia magnética y colangiografía intraoperatoria en la colecistitis aguda

Antecedentes

El tratamiento de elección para la colecistitis aguda es la colecistectomía realizada lo antes posible después del inicio de los síntomas. La colecistectomía temprana dentro de los 4 días posteriores al inicio de los síntomas resultó en una reducción de los costos, la morbilidad y una estancia hospitalaria más corta que la colecistectomía tardía.

La colangiopancreatografía por resonancia magnética preoperatoria (CPRM) generalmente se realiza si existe una sospecha clínica de cálculos en el conducto biliar común (CBD). Los cálculos de CBD en la colecistitis aguda se pueden encontrar hasta en un 9-22% de los pacientes colecistectomizados. La CPRM en la colecistitis aguda puede ayudar en la planificación técnica de la colecistectomía laparoscópica. El beneficio de la CPRM es que la técnica no es invasiva, con una sensibilidad del 85 % al 95 % y una especificidad del 93 % al 97 %. Faltan estudios prospectivos de buena calidad sobre los hallazgos de la CPRM y la colangiografía intraoperatoria (CIO) en la colecistitis aguda. . El propósito del diagnóstico preoperatorio de los cálculos del colédoco es facilitar la planificación adecuada de la extracción del cálculo del colédoco, que se realiza preferentemente como un procedimiento de una sola etapa.

En la colecistitis aguda, el conducto cístico puede obliterarse y, por lo tanto, causar dificultades para la canulación. En estas situaciones, la MRCP preoperatoria puede brindar información valiosa si hay cálculos de CBD.

Los objetivos de este estudio son:

1. Observar la viabilidad de la CPRM preoperatoria de rutina en la colecistitis aguda en el Hospital Central de Finlandia Central
2. Estudiar y comparar la calidad de la CPRM y la CIO en la colecistitis aguda
3. Estudiar el impacto de los hallazgos preoperatorios de la CPRM en el resultado quirúrgico de la colecistectomía laparoscópica

Todos los pacientes con colecistitis aguda comprobada clínica y radiológicamente durante un año (2019) formarán la cohorte del estudio. Se realizan ecografías y CPRM a menos que no haya contraindicaciones. Dos radiólogos experimentados evalúan sistemática e independientemente la calidad de la MRCP. Se programa colecistectomía laparoscópica o abierta y se realiza CIO si es factible. Se registra la calidad y el éxito técnico de la IOC y la colangiografía con brazo en C se documenta y almacena en la base de datos del hospital. En caso de cálculos en el conducto biliar común, el cirujano que opera decidirá la política de extracción del cálculo.

Se evalúan el inicio de los síntomas, la llegada al hospital, el tiempo desde la llegada a la operación, los valores de laboratorio, los detalles de la operación, la morbilidad a los 30 días y el resultado postoperatorio.