Magnetisk resonanscholangiografi og intraoperativ kolangiografi ved akut kolecystitis

Baggrund

Den foretrukne behandling for akut kolecystitis er kolecystektomi, der udføres så hurtigt som muligt efter symptomdebut. Tidlig kolecystektomi inden for 4 dage efter symptomdebut resulterede i reducerede omkostninger, sygelighed og kortere hospitalsophold end forsinket kolecystektomi.

Præoperativ magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) udføres normalt, hvis der er en klinisk mistanke om almindelige galdegange (CBD) sten. CBD-sten ved akut kolecystitis kan findes hos op til 9-22% af kolecystektomerede patienter. MRCP ved akut kolecystitis kan hjælpe med teknisk planlægning af laparoskopisk kolecystektomi. Fordelen ved MRCP er teknikkens ikke-invasivitet med 85-95 % sensitivitet og 93 %-97 % specificitet. Der mangler prospektive undersøgelser af god kvalitet vedrørende resultaterne af MRCP og intraoperativ kolangiografi (IOC) ved akut kolecystitis . Formålet med præoperativ diagnosticering af CBD-sten er at lette tilstrækkelig planlægning af fjernelse af CBD-sten, som fortrinsvis udføres som en enkelt-trins procedure.

Ved akut kolecystitis kan den cystiske kanal være udslettet og dermed forårsage kanyleringsbesvær. I disse situationer kan præoperativ MRCP give værdifuld information, hvis der er CBD-sten til stede.

Formålet med denne undersøgelse er:

1. At observere gennemførligheden af ​​rutinepræoperativ MRCP ved akut kolecystitis på Central Finland Central Hospital
2. At studere og sammenligne kvaliteten af ​​MRCP og IOC ved akut kolecystitis
3. At studere virkningen af ​​præoperative MRCP-fund i kirurgisk udfald af laparosocpic kolecystektomi

Alle patienter med klinisk og radiologisk påvist akut kolecystitis i løbet af et år (2019) vil udgøre studiekohorten. Ultralyd og MRCP udføres, medmindre der ikke er kontraindikationer. Kvaliteten af ​​MRCP vurderes systematisk og uafhængigt af to erfarne radiologer. Laparoskopisk eller åben kolecystektomi programmeres, og IOC udføres, hvis det er muligt. Kvaliteten og den tekniske succes af IOC registreres, og c-arms kolangiografien dokumenteres og gemmes i hospitalets database. I tilfælde af almindelige galdevejssten vil den operationelle kirurg beslutte, hvordan stenen skal fjernes.

Begyndelsen af ​​symptomer, hospitalsankomst, tid fra ankomst til operation, laboratorieværdier, operationsdetaljer, 30 dages morbiditet og postoperativt resultat evalueres.