Magnetisk resonanskolangiografi og intraoperativ kolangiografi ved akutt kolecystitt

Bakgrunn

Den foretrukne behandlingen for akutt kolecystitt er kolecystektomi utført så snart som mulig etter symptomdebut. Tidlig kolecystektomi innen 4 dager etter symptomdebut resulterte i reduserte kostnader, sykelighet og kortere sykehusopphold enn forsinket kolecystektomi.

Preoperativ magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) utføres vanligvis hvis det er klinisk mistanke om vanlige gallegangsteiner (CBD). CBD-steiner ved akutt kolecystitt kan finnes hos opptil 9-22 % av kolecystektomerte pasienter. MRCP ved akutt kolecystitt kan hjelpe til med teknisk planlegging av laparoskopisk kolecystektomi. Fordelen med MRCP er den ikke-invasive teknikken med 85-95 % sensitivitet og 93 %-97 % spesifisitet. Det er mangel på prospektive studier av god kvalitet angående funn av MRCP og intraoperativ kolangiografi (IOC) ved akutt kolecystitt . Hensikten med preoperativ diagnose av CBD-steiner er å legge til rette for adekvat planlegging av CBD-steinfjerning, som fortrinnsvis utføres som en ett-trinns prosedyre.

Ved akutt kolecystitt kan den cystiske kanalen bli utslettet og dermed forårsake kanyleringsvansker. I disse situasjonene kan preoperativ MRCP gi verdifull informasjon hvis CBD-steiner er tilstede.

Målet med denne studien er:

1. For å observere gjennomførbarheten av rutinemessig preoperativ MRCP ved akutt kolecystitt i Central Finland Central Hospital
2. For å studere og sammenligne kvaliteten på MRCP og IOC ved akutt kolecystitt
3. For å studere virkningen av preoperative MRCP-funn i kirurgisk utfall av laparosokpisk kolecystektomi

Alle pasienter med klinisk og radiologisk påvist akutt kolecystitt i løpet av ett år (2019) vil utgjøre studiekohorten. Ultralyd og MRCP utføres med mindre det ikke er kontraindikasjoner. Kvaliteten på MRCP blir systematisk og uavhengig evaluert av to erfarne radiologer. Laparoskopisk eller åpen kolecystektomi programmeres og IOC utføres hvis mulig. Kvaliteten og den tekniske suksessen til IOC registreres og c-arms kolangiografi dokumenteres og lagres i sykehusdatabasen. Ved vanlige gallegangssteiner vil operasjonskirurgen bestemme retningslinjene for fjerning av stein.

Symptomdebut, sykehusankomst, tid fra ankomst til operasjon, laboratorieverdier, operasjonsdetaljer, 30 dagers morbiditet og postoperativt utfall evalueres.