Prevención de lesiones en hogares de ancianos con demencia (NH PRIDE) (NH PRIDE)

Criterios de inclusión:

Criterios de inclusión de instalaciones:

1. Más de 80 camas de larga estancia
2. Dentro de 30 millas de Boston, Massachusetts o Durham, Carolina del Norte

Criterios de inclusión de residentes:

1. Edad ≥ 60 años
2. NH duración de la estancia ≥ 30 días
3. Riesgo estimado de fractura de cadera a 2 años ≥ 6 % utilizando el modelo FRAiL

Criterios de inclusión de proveedores:

La intervención de NH-PRIDE estará dirigida a los proveedores "habituales", incluidos enfermeros, asistentes de enfermería certificados (CNA), médicos, enfermeros practicantes (NP) y asistentes médicos (PA) que atienden de manera rutinaria a los pacientes de NH. Las enfermeras deben brindar atención en un centro de NH durante un mínimo de 2 turnos la mayoría de las semanas. Los médicos, NP y PA deben pasar, en promedio, un mínimo de cuatro horas semanales en la atención en hogares de ancianos. Estimamos que habrá 10 proveedores para las entrevistas cualitativas sobre prevención de caídas con lesiones, 20 proveedores (4 de cada establecimiento) en las sesiones de televideo y 60 proveedores (15 por establecimiento) para participar en los cuestionarios posteriores a la intervención.

Los criterios de elegibilidad adicionales para los proveedores incluyen:

1. Trabajó en la instalación por ≥ 90 días
2. Puede comunicarse en inglés (para participar en entrevistas y cuestionarios),
3. Mayores de 21 años.

Criterios de inclusión de apoderado/residente:

Reclutaremos a 10 residentes/representantes para participar en entrevistas cualitativas sobre prevención de caídas. Los residentes/familia deben cumplir con los siguientes criterios:

1. El residente afiliado ha vivido en la instalación durante ≥ 30 días
2. puede comunicarse en ingles
3. Mayores de 21 años
4. Capaz de dar su consentimiento informado para participar en las entrevistas

Criterio de exclusión:

Criterios de exclusión de instalaciones:

1. Población que no habla principalmente inglés
2. Evidencia de inestabilidad institucional al momento del reclutamiento

Criterios de exclusión de proveedores:

1. No brinda atención de rutina a los residentes de NH (p. ej., visita al proveedor de cuidados paliativos)
2. no habla ingles
3. Tiene menos de 21 años

Criterios de exclusión de residentes:

1. Demencia avanzada según la definición de la Escala de rendimiento cognitivo (CPS) = 6
2. Esperanza de vida < 6 meses, según lo indicado por la evaluación del conjunto mínimo de datos (MDS)
3. Vivir en un hogar de ancianos por menos de 30 días
4. El apoderado ha comunicado su deseo de optar por no participar en el estudio Los residentes no serán excluidos del estudio en función de ningún diagnóstico específico (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva o esquizofrenia); sin embargo, el algoritmo utilizado para hacer recomendaciones para el manejo de medicamentos considerará las comorbilidades individuales.

Criterios de exclusión de apoderado/residente para entrevistas:

1. El residente afiliado ha vivido en la instalación durante < 30 días
2. No puedo comunicarme en ingles
3. Menos de 21 años
4. No se puede dar el consentimiento informado para participar