Registro Hospitalario de Miocarditis Aguda: Evolución de la Proporción de Casos SARS-COV-2 (COVID19) Positivos (MYOCOVID)

Aunque la investigación sobre el tema ha comenzado a desarrollarse recientemente, ya se han descrito los vínculos entre la infección por SARS-Cov-2, la gravedad del cuadro clínico y la presencia de factores de riesgo o antecedentes de enfermedad cardiovascular (hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular). , etc.). Además, dependiendo de la serie y definición que se utilice de lesión cardiaca (elevación de troponina y/o péptidos natriuréticos), ésta afecta al 7-29% de los pacientes con un claro predominio en los pacientes graves. Es probable que los mecanismos detrás de estas elevaciones de troponina y lesión cardíaca sean múltiples y variables según la presentación clínica, la gravedad y el historial del paciente. Se encontró una asociación significativa entre la elevación de troponina y la de PCR y NtproBNP, lo que sugiere una parte inflamatoria de este daño cardíaco. Al igual que con otros coronavirus, la infección por SARS-Cov-2 puede provocar una liberación masiva de citocinas proinflamatorias que pueden provocar inflamación de la pared vascular. Esto puede ser la causa de una verdadera inestabilidad o incluso la ruptura de la placa (infarto tipo 1), pero también puede ser responsable de la hipoxia tisular sin ruptura de la placa que cause dolor de miocardio (infarto tipo 2). Además, puede haber una inflamación del miocardio areal que provoque una miocarditis aguda, secundaria a la tormenta de citoquinas o daño directo al miocardio por el propio virus. En caso de presentación de un síndrome coronario agudo, se debe realizar una exploración coronaria para evidenciar o descartar un infarto tipo 1, pero claramente es difícil distinguir entre un padecimiento tipo 2 (sin ataque viral directo pero padeciendo hipotensión o hipoxia por ejemplo) y daño miocárdico inflamatorio con o sin daño miocárdico viral directo (miocarditis). En el contexto de la pandemia viral por Covid19, aunque existen pocos datos, es legítimo considerar la posibilidad de verdaderos cuadros de miocarditis inflamatoria aguda o por ataque viral directo que podrían así modificar la historia natural y el pronóstico de los pacientes, justificando así una diagnóstico y tratamiento dedicado. El objetivo principal fue evaluar la proporción de casos SARS-Cov-2 positivos entre los pacientes incluidos (hospitalizados por miocarditis aguda). Durante el período de estudio, esta proporción se evaluará a intervalos regulares, por ejemplo cada mes, o con mayor frecuencia si el número de pacientes incluidos varía sustancialmente de una semana a otra. Esto permitirá trazar una curva de desarrollo para todo el período de la pandemia.

Los objetivos secundarios fueron (1) describir las características clínicas, biológicas y de imagen de la miocarditis aguda entre los pacientes SARS-Cov-2 positivos y negativos de la cohorte de miocarditis; (2) evaluar el pronóstico a corto plazo (30 días) y a largo plazo (1 año) de la miocarditis aguda entre los pacientes con SARS-Cov-2 positivo y negativo de la cohorte de miocarditis e (3) identificar los factores asociados con un pronóstico de 30 días y 1 año de los casos de miocarditis aguda.