Ziekenhuisregistratie van acute myocarditis: evolutie van het aandeel positieve gevallen van SARS-COV-2 (COVID19) (MYOCOVID)

Hoewel het onderzoek naar dit onderwerp pas sinds kort in ontwikkeling is, zijn er al verbanden beschreven tussen SARS-Cov-2-infectie, de ernst van de klinische status en de aanwezigheid van risicofactoren of een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (hypertensie, diabetes, beroerte). , enz.). Daarnaast betreft het, afhankelijk van de gebruikte reeks en definitie voor hartletsel (troponineverhoging en/of natriuretische peptiden), 7-29% van de patiënten met een duidelijk overwicht bij ernstige patiënten. De mechanismen achter deze verhogingen van troponine en hartletsel zijn waarschijnlijk meervoudig en variabel, afhankelijk van de klinische presentatie, de ernst en de geschiedenis van de patiënt. Er werd een significant verband gevonden tussen de verhoging van troponine en die van CRP en NtproBNP, wat wijst op een inflammatoir deel van deze hartbeschadiging. Net als bij andere coronavirussen kan een SARS-Cov-2-infectie massale afgifte van pro-inflammatoire cytokines veroorzaken, wat kan leiden tot ontsteking van de vaatwand. Dit kan de oorzaak zijn van echte instabiliteit of zelfs ruptuur van plaque (type 1 infarct), maar kan ook verantwoordelijk zijn voor weefselhypoxie zonder ruptuur van plaque die myocardiale pijn veroorzaakt (infarct type 2). Bovendien kan er een myocardontsteking in het gebied zijn die acute myocarditis veroorzaakt, secundair aan de cytokinestorm of directe schade aan het myocardium door het virus zelf. In geval van acuut coronair syndroom moet een coronair onderzoek worden uitgevoerd om een ​​type 1-infarct te markeren of te elimineren, maar het is duidelijk moeilijk om onderscheid te maken tussen type 2-lijden (geen directe virale aanval maar bijvoorbeeld lijden aan hypotensie of hypoxie) en inflammatoire myocardschade met of zonder directe virale myocardschade (myocarditis). In de context van de virale pandemie bij Covid19 is het, hoewel er weinig gegevens bestaan, legitiem om de mogelijkheid te overwegen van echte reeksen van acute inflammatoire myocarditis of door een directe virale aanval die zo de natuurlijke geschiedenis en de prognose van patiënten zou kunnen wijzigen, waardoor een gerichte diagnose en behandeling. Het primaire doel was om het aandeel positieve SARS-Cov-2-gevallen onder de geïncludeerde patiënten (in het ziekenhuis opgenomen voor acute myocarditis) te beoordelen. Tijdens de onderzoeksperiode zal dit aandeel regelmatig worden beoordeeld, bijvoorbeeld maandelijks, of vaker als het aantal geïncludeerde patiënten van week tot week sterk varieert. Hiermee kan een ontwikkelingscurve voor de gehele periode van de pandemie worden getraceerd.

De secundaire doelstellingen waren (1) het beschrijven van de klinische, biologische en beeldvormende kenmerken van de acute myocarditis bij de positieve en negatieve SARS-Cov-2-patiënten van het myocarditiscohort; (2) om de prognose op korte termijn (30 dagen) en op lange termijn (1 jaar) van de acute myocarditis te beoordelen bij de positieve en negatieve SARS-Cov-2-patiënten van het myocarditiscohort en (3) om de factoren te identificeren die daarmee verband houden met een prognose van 30 dagen en 1 jaar van gevallen van acute myocarditis.