TDCS cerebeloso y entrenamiento de equilibrio en PwMS

Muchas personas con esclerosis múltiple (PwMS, por sus siglas en inglés) tienen disminución del equilibrio y el control postural, deficiencias en la marcha y una alta frecuencia de caídas. Las altas tasas de caídas y los problemas de movilidad representan un riesgo significativo para la independencia y la calidad de vida de PwMS. Por lo tanto, se necesitan con urgencia intervenciones efectivas para mejorar el equilibrio y el control postural para disminuir la frecuencia de caídas en PwMS. Se ha demostrado que el entrenamiento del equilibrio mejora significativamente el control postural y la marcha en PwMS. Una posible modalidad de tratamiento para amplificar los efectos del entrenamiento del equilibrio es la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), un medio no invasivo para aumentar la excitabilidad cortical y potencialmente preparar el cerebro para el aprendizaje de tareas específicas. El cerebelo juega un papel vital en el equilibrio y la postura y puede ser una estructura objetivo importante para los estudios de tDCS que buscan reducir el riesgo de caídas. Los estudios han demostrado que la tDCS cerebelosa anódica es eficaz para mejorar el control del equilibrio en adultos mayores con alto riesgo de caídas y pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Sin embargo, no se ha establecido la intensidad de tDCS más eficaz y la duración de los efectos sobre el control del equilibrio. Además, ningún estudio ha combinado la tDCS cerebelosa y el entrenamiento del equilibrio para reducir el riesgo de caídas en PwMS. El propósito de este estudio es investigar los efectos de la estimulación de corriente directa transcraneal del cerebelo (tDCS) sobre el riesgo de caídas en personas con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Realizaremos tDCS o SHAM seguido de entrenamiento de equilibrio durante 4 días consecutivos. Evaluaremos el riesgo de caídas con tareas funcionales bien establecidas, como la escala de equilibrio de Berg, Timed Up and Go (TUG), la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) y la posturografía estática.

Se reclutarán posibles participantes, hombres y mujeres con EM recurrente-remitente. Para realizar este estudio, 30 participantes serán asignados al azar en 3 grupos (2 mA tDCS, 4 mA tDCS o SHAM). Este estudio implica 4 visitas diarias al Laboratorio de Neurofisiología Integrativa a la misma hora del día para cada sujeto y tres visitas de seguimiento. La duración de la visita 1 será de aproximadamente 2,5 horas y la duración de las visitas 2-4 será de aproximadamente 1,5 horas. Las visitas 5, 6 y 7 serán de aproximadamente 24 horas, 1 semana y 3 semanas, respectivamente, después de la visita 4 y durarán aproximadamente 1,5 horas. Durante las sesiones de tDCS, los participantes se someterán a tDCS Sham, 2 mA y 4 mA durante 20 minutos, seguido de un entrenamiento de equilibrio.