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ATX IV y tópico combinados en cirugía mayor de columna

1 de abril de 2025 actualizado por: Yan Lai, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

El efecto de la combinación de TXA intravenoso y tópico en la cirugía mayor de columna multinivel: un ensayo prospectivo aleatorizado

Este es un estudio aleatorizado. El propósito de este estudio es evaluar el efecto del ácido tranexámico en pacientes sometidos a cirugía de columna multinivel. Se inscribirán 75 pacientes que se someterán a una cirugía de columna de varios niveles en Mount Sinai West. La participación en el estudio durará desde el momento de la evaluación preoperatoria hasta el momento del alta hospitalaria. Específicamente, el equipo del estudio comparará el ácido tranexámico administrado solo por vía intravenosa versus administrado por vía tópica e intravenosa versus administrado solo por vía intravenosa pero en una dosis más alta. El equipo del estudio plantea la hipótesis de que los pacientes que recibieron TXA tópico e intravenoso combinado (dosis baja) tienen una pérdida de sangre general similar o menor después de la operación en comparación con los pacientes que recibieron solo TXA intravenoso en dosis alta o baja.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Ensayo de control aleatorizado triple ciego prospectivo. El cirujano proporcionará la información del estudio (protocolo, consentimiento, información general) a los pacientes en el consultorio del cirujano. El reclutamiento se hará a través de una coordinación del cronograma operativo y del consultorio del cirujano. Se abordará a los pacientes que se presenten para visitas preoperatorias en el consultorio del cirujano o en la clínica conjunta preoperatoria. El día de la cirugía, el sujeto se reunirá con el equipo de investigación en el área de espera. El equipo finalizará la participación y le preguntará al sujeto sobre los formularios de consentimiento firmados y responderá cualquier pregunta adicional. A todos los pacientes se les proporcionarán copias del protocolo IRB y el consentimiento si así lo desean. Se enviará una copia del formulario de consentimiento en un correo electrónico seguro al sujeto potencial. El correo electrónico se protegerá ingresando [SEGURO] en la línea de asunto del correo electrónico. Una vez reclutados, el equipo de estudio realizará las evaluaciones de cegamiento.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente usando una tabla de números generada por computadora a uno de los tres grupos: 1) TXA intravenoso de dosis alta (grupo hTXA), 2) TXA intravenoso de dosis baja (grupo lTXA), o 3) TXA intravenoso y tópico combinado grupo (grupo cTXA). El equipo quirúrgico realizará el procedimiento de columna requerido. El personal del estudio preparará el medicamento que se etiquetará como fármaco del estudio para que el equipo quirúrgico y de anestesia lo administre durante el procedimiento. Los pacientes asignados al grupo de hTXA recibirán una dosis de carga de TXA IV de 50 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/h y solución salina normal vertida durante 5 minutos en la herida antes del cierre. Los pacientes asignados al grupo TXA recibirán una dosis de carga de TXA IV de 20 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/hr y solución salina normal vertida durante 5 minutos en la herida antes del cierre. Los pacientes asignados al grupo de TXAc recibirán una dosis de carga de TXA V de 20 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/h y 2 g de TXA tópico aplicados durante 5 minutos antes del cierre. De lo contrario, el paciente, el cirujano y el anestesiólogo del caso quedarán cegados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

65

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10019
        • Mount Sinai West Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos 18-80 años
  • Someterse a una cirugía mayor de columna multinivel (2-8 niveles)
  • Masculino o femenino

Criterio de exclusión:

  • ASA clase V
  • Cirugía urgente o emergente,
  • Obesidad mórbida
  • Pacientes con trastorno de coagulopatía conocido, antecedentes de evento tromboembólico <1 año, insuficiencia renal, disfunción hepática, enfermedad cardíaca grave
  • Pacientes con alergia conocida al ATX o que estén recibiendo fármacos antiplaquetarios y/o anticoagulantes
  • Creencias religiosas o de otro tipo que limitan las transfusiones de sangre,
  • Duración de la cirugía más de 6 horas
  • Negativa o incapacidad del paciente para dar su consentimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TXA intravenoso de dosis alta (grupo hTXA)
Los pacientes asignados al grupo de hTXA recibirán una dosis de carga de TXA IV de 50 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/h y solución salina normal vertida durante 5 minutos en la herida antes del cierre.
50 mg/kg IV ATX
Otros nombres:
  • hTXA
Solución salina normal vertida sobre la herida
Otros nombres:
  • NS
Experimental: TXA intravenoso de dosis baja (grupo lTXA)
Los pacientes asignados al grupo TXA recibirán una dosis de carga de TXA IV de 20 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/hr y solución salina normal vertida durante 5 minutos en la herida antes del cierre.
Solución salina normal vertida sobre la herida
Otros nombres:
  • NS
20 mg/kg IV ATX
Otros nombres:
  • lTXA
Comparador de placebos: Grupo combinado de TXA intravenoso y tópico (grupo cTXA)
Los pacientes asignados al grupo TXAc recibirán una dosis de carga de TXA V de 20 mg/kg con una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg/h y TXA tópico de 2 g administrado durante 5 minutos antes del cierre.
20 mg/kg IV ATX
Otros nombres:
  • lTXA
ATX tópico 2g
Otros nombres:
  • TXA

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el nivel de hematocrito
Periodo de tiempo: Línea base y postoperatorio día 1, 2 y 3
La cantidad de sangre perdida postoperatoria durante las primeras 24, 48 y 72 horas en pacientes sometidos a cirugía de columna multinivel. Específicamente, la diferencia en el número de hematocritos entre los días 1, 2 y 3 iniciales y posteriores a la operación.
Línea base y postoperatorio día 1, 2 y 3

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Salida de drenaje postoperatorio
Periodo de tiempo: Día postoperatorio 1, 2 y 3
La cantidad de drenaje postoperatorio (ml) durante las primeras 24, 48 y 72 horas en pacientes sometidos a cirugía de columna multinivel.
Día postoperatorio 1, 2 y 3

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Yan Lai, M.D., Mount Sinai West and Morningside Hospitals

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

3 de marzo de 2021

Finalización primaria (Actual)

15 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Actual)

15 de agosto de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de marzo de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de marzo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

15 de marzo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de abril de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2025

Última verificación

1 de abril de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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