Evaluación prospectiva de la deformidad espinal compleja del adulto (CAD) tratada con cirugía mínimamente invasiva (MIS)

Objetivos específicos:

• Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico e identificar las pautas de mejores prácticas para pacientes adultos con deformidades espinales complejas (ASD) tratados con un enfoque mínimamente invasivo, incluidos los resultados clínicos y radiográficos, las complicaciones quirúrgicas y posoperatorias, los factores de riesgo y las tasas de cirugía de revisión, y el papel del trabajo estándar para mejorar los resultados de los pacientes y reducir las complicaciones quirúrgicas y posoperatorias.

  a. Los pacientes con TEA complejo se definirán en función de criterios clínicos, radiográficos y/o de procedimiento.

• Desarrollar y validar un sistema de clasificación de complicaciones universal y estandarizado para la cirugía de columna mínimamente invasiva
• Evaluar los enfoques de manejo de sangre perioperatorios, los requisitos de transfusión, incluida la variación en los umbrales para la transfusión de sangre y las complicaciones asociadas para la cirugía mínimamente invasiva de deformidad de la columna en adultos.
• Evaluar los resultados clínicos utilizando medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) heredadas, incluida la Scoliosis Research Society 22r (SRS 22r), el índice de discapacidad de Oswestry modificado (mODI), el RAND-12 de veteranos (VR-12) y la escala numérica de calificación del dolor (NRS) y el paciente. sistema de información de medición de resultados reportados (PROMIS).
• Evaluar resultados clínicos estratificando por edad cronológica y fisiológica del paciente
• Evaluar el costo por episodio de atención para la cirugía CADS mínimamente invasiva y el costo por QALY ganado en comparación con la cirugía abierta para CADS
• Evaluar la contribución de la fragilidad del paciente a los resultados del paciente, el costo de la atención, la discapacidad y las complicaciones.
• Evaluar la incidencia y los factores de riesgo para el compromiso de la salud mental (MH) entre los pacientes con TEA tratados con técnicas MIS, y establecer pautas de mejores prácticas para evaluar la MH
• Evaluar la asociación de la HM con las complicaciones quirúrgicas, los resultados, la duración de la estancia hospitalaria y el costo de la cirugía MIS ASD
• Evaluar la asociación de las complicaciones quirúrgicas de salud social, los resultados, la duración de la estancia hospitalaria y el costo de la cirugía MIS ASD y los factores de riesgo para el alta de rutina (domiciliaria) frente a un centro de enfermería especializada (SNF)/centro de rehabilitación
• Ampliar la evaluación del paciente con TEA tratado con cirugía mínimamente invasiva para maximizar la evaluación de la totalidad del episodio de atención para incluir los pasos que se pueden tomar antes de la cirugía, incluida la "prehabilitación", el manejo del dolor y la atención de MH para mejorar los resultados del tratamiento y reducir los costos. , reducir la duración de la estancia hospitalaria, reducir el alta fuera de ruta y reducir las complicaciones tempranas y tardías
• Establecer un conjunto básico de pautas de trabajo estándar para evaluar y tratar clínica y radiográficamente a los pacientes con TEA y evaluar la utilidad del trabajo estándar para mejorar los resultados de los TEA y formular pautas de mejores prácticas para el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de los TEA.
• Evaluar el uso de técnicas robóticas en la cirugía de columna mínimamente invasiva para TEA y su impacto en los parámetros radiográficos y los resultados clínicos.
• Evaluar el uso de jaulas expandibles en cirugía de columna mínimamente invasiva para TEA y su impacto en los parámetros radiográficos y los resultados clínicos
• Evaluar la eficiencia del quirófano, la morbilidad de la cirugía y el costo por episodio de atención en relación con la cirugía CADS de posición única frente a la de posición múltiple
• Evaluar la prevalencia e incidencia del dolor sacroilíaco antes/después de la cirugía de deformidad espinal compleja en adultos.