Sulfato de magnesio nebulizado y sildenafil para la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN, por sus siglas en inglés) es una afección grave que resulta del fracaso de la transición circulatoria posnatal normal y se asocia con una mortalidad y una morbilidad significativas. El tratamiento médico avanzado, como el óxido nítrico inhalado (ONi), la ventilación de alta frecuencia (HFV) y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) no suelen estar disponibles en los países en desarrollo. Se ha demostrado que el sulfato de magnesio intravenoso alivia la hipertensión pulmonar, pero se asocia con hipotensión sistémica y es menos eficaz en comparación con el ONi y el sildenafilo. Se ha informado que el sulfato de magnesio nebulizado es más efectivo y seguro en comparación con el sulfato de magnesio intravenoso en el tratamiento de neonatos con HPPRN en ventilación mecánica. El magnesio nebulizado y el sildenafilo combinados se estudiaron en un ensayo pequeño en neonatos con HPPRN que respiraban espontáneamente, pero no en aquellos conectados a ventilación mecánica.

El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad del sulfato de magnesio nebulizado combinado con citrato de sildenafilo, en comparación con el citrato de sildenafilo solo, en el tratamiento de neonatos con HPPRN grave en ventilación mecánica. Nuestra hipótesis es que los recién nacidos con HPPRN grave conectados a ventilación mecánica podrían beneficiarse de la nebulización continua de sulfato de magnesio combinado con sildenafilo.