Acupuntura versus acupuntura simulada o atención habitual para los sofocos inducidos por antiandrógenos en el cáncer de próstata (AVAIL) (AVAIL)

El número de hombres que sobreviven después de ser diagnosticados con cáncer de próstata ha aumentado rápidamente. Según los datos del registro de cáncer basado en la población, la supervivencia a 10 años se ha triplicado en los últimos 40 años en el Reino Unido. La terapia de privación de andrógenos (ADT, por sus siglas en inglés) es un pilar del tratamiento del cáncer de próstata y se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios que mejora la supervivencia general cuando se usa con radiación para la enfermedad localizada de riesgo intermedio y alto, así como para la enfermedad localmente avanzada y con ganglios positivos. y después de la cirugía para la enfermedad con ganglios positivos. Aunque la ADT puede mejorar la supervivencia, también puede causar una morbilidad significativa y una disminución de la calidad de vida. Uno de los efectos secundarios más molestos son los sofocos. Se experimentan como episodios repentinos y transitorios de calor y sudoración, con posibles palpitaciones y ansiedad concurrentes, que generalmente persisten a largo plazo. La prevalencia estimó que el 44-80% de los pacientes que se someten a ADT informan sofocos y hasta el 27% lo informan como el efecto adverso más molesto. Aunque los sofocos no son una morbilidad fatal, pueden interferir con la adherencia a las terapias que salvan vidas o las terapias ablativas que se usan para prevenir o tratar el cáncer.

Actualmente, la mayoría de los estudios de intervención para los sofocos han evaluado tratamientos en pacientes con cáncer de mama o mujeres posmenopáusicas. La venlafaxina, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, parece ser eficaz y segura tanto en mujeres con cáncer de mama como en hombres con cáncer de próstata y sofocos. Se ha recomendado para la práctica en hombres con fuerte evidencia de múltiples estudios rigurosamente diseñados. Sin embargo, algunos pacientes con cáncer de próstata no pueden tomar venlafaxina debido a efectos secundarios como náuseas, dolor de cabeza, boca seca, mareos, insomnio y estreñimiento. Por lo tanto, se necesita una terapia alternativa. Una revisión sistemática identificó seis estudios de acupuntura para los sofocos, de los cuales ninguno fue aleatorizado y controlado con placebo. Aunque la acupuntura es una terapia no farmacológica y se ha confirmado que podría ser útil en el manejo de los sofocos entre los sobrevivientes de cáncer de mama, no hay ensayos controlados con acupuntura con placebo que demuestren su eficacia en los hombres.