Akupunktur kontra skenakupunktur eller vanlig vård för antiandrogeninducerade värmevallningar vid prostatacancer (AVAIL) (AVAIL)

Antalet män som överlever efter att ha fått diagnosen prostatacancer har ökat snabbt. Enligt befolkningsbaserade cancerregisterdata har 10-årsöverlevnaden tredubblats under de senaste 40 åren i Storbritannien. Androgendeprivationsterapi (ADT) är en stöttepelare i prostatacancerbehandling och har i randomiserade kontrollerade studier visats förbättra den totala överlevnaden när den används tillsammans med strålning för lokaliserad sjukdom med medelhög och hög risk, såväl som lokalt avancerad och nodpositiv sjukdom, och efter operation för den nodpositiva sjukdomen. Även om ADT kan förbättra överlevnaden, kan det också orsaka betydande sjuklighet och en försämring av livskvalitet. En av de mest besvärande biverkningarna är värmevallningar. De upplevs som plötsliga och övergående episoder av värme och svettning, med eventuellt samtidigt förekommande hjärtklappning och ångest, vanligtvis kvarstår under lång tid. Prevalensen uppskattade att 44-80 % av patienterna som genomgår ADT rapporterar värmevallningar och upp till 27 % rapporterar detta som den mest besvärliga biverkningen. Även om värmevallningar inte är dödlig sjukdom, kan det störa efterlevnaden av livräddande terapier eller ablativa terapier som används för att förebygga eller behandla cancer.

För närvarande har de flesta interventionsstudier för värmevallningar utvärderat behandlingar hos bröstcancerpatienter eller kvinnor som är postmenopausala. Venlafaxin, en selektiv serotoninåterupptagshämmare, verkar vara effektiv och säker hos både bröstcancerkvinnor och prostatacancermän med värmevallningar. Det har rekommenderats för praktik hos män med starka bevis från flera noggrant utformade studier. Vissa prostatacancerpatienter kan dock inte ta venlafaxin på grund av biverkningar som illamående, huvudvärk, muntorrhet, yrsel, sömnlöshet och förstoppning. Därför behövs en alternativ terapi. En systematisk översikt identifierade sex studier av akupunktur för värmevallningar, varav ingen var randomiserad och placebokontrollerad. Även om akupunktur är en icke-farmakologisk behandling och har bekräftats som kan vara till hjälp vid hanteringen av värmevallningar bland överlevande bröstcancer, finns det inga placebo-akupunkturkontrollerade studier som visar dess effektivitet hos män.