Los niveles de manejo y automanejo de la enfermedad de los pacientes

Tipo de investigación Este proyecto es un diseño controlado aleatorio y aplicado pretest-postest. Ubicación y características de la investigación La investigación se llevará a cabo en Van SBU Training and Research Hospital Research Hospital con pacientes que han sido diagnosticados con hipertensión anteriormente.

El número de clínicas ambulatorias de cardiología del Van Training and Research Hospital es 5. En nuestro hospital existen departamentos de cardiología e internos que también incluyen a pacientes hipertensos. Hay 70 pacientes por día por consulta externa de cardiología. La mayoría de ellos son personas con hipertensión e hipertensión, así como otras enfermedades crónicas. Se cuestiona si los individuos hacen un seguimiento de su peso, si modifican sus hábitos de alimentación y bebida, si utilizan sus medicamentos con regularidad y, por último, si realizan un seguimiento de su presión arterial con regularidad. Tras este interrogatorio, examen y diversas pruebas (análisis de sangre, ecografía, etc.), se regulan los medicamentos de los pacientes. En general, los pacientes son llamados para control cada 2 meses. Sin embargo, este período se extiende para las personas que toman en cuenta las advertencias, miden su presión arterial regularmente y ven que está estable en el nivel esperado.

Población de la Investigación y Selección de la Muestra La población de la investigación estará compuesta por pacientes que hayan postulado previamente al hospital donde se realizará la investigación y que hayan sido diagnosticados con hipertensión arterial que cumplan con los criterios de la investigación.

La muestra se calculó mediante la escala de adherencia al tratamiento de la hipertensión de Hill-Bone, que se utilizó en 2 estudios (51,52). Para determinar el tamaño de la muestra se realizó un análisis de potencia a priori y se determinó que se requerían al menos 55 pacientes hipertensos para cada uno de los grupos de intervención y control para que la potencia del estudio superara el 80% al 95%. intervalo de confianza, nivel de significación 0,05 y tamaño del efecto medio (50). En caso de pérdida de datos, se recopilará un total de 150 datos al incluir un 10 % de muestra de respaldo en este número. Después de recopilar los datos posteriores a la prueba, se volverá a examinar el análisis de potencia. En el análisis de potencia final, se espera que esta tasa supere el 90%.

Para el cálculo de la muestra se utilizó la escala de adherencia al tratamiento de la hipertensión de Hill-Bone (51-52).

Criterios de inclusión para el estudio:

Seguimiento de al menos 6 meses con el diagnóstico de hipertensión esencial, Uso de fármacos antihipertensivos, Sin cambios en el tratamiento farmacológico antihipertensivo en el último mes, No tener otra enfermedad crónica acompañante (Diabetes mellitus, cáncer, insuficiencia renal crónica, enfermedad obstructiva crónica enfermedad pulmonar, insuficiencia cardíaca, etc.), no tener problemas mentales o de comunicación, computadora/tableta/teléfono inteligente, etc. para ver videos. contar con herramientas tecnológicas, contar con internet, ser mayor de 18 años, tener al menos nivel de instrucción primaria, no estar embarazada ni amamantando, herramientas y características de recolección de datos Los datos de la investigación; Formulario de información del paciente, escala de adherencia al tratamiento de hipertensión de Hill-Bone, escala de gestión del autocuidado en enfermedades crónicas, escala de autoeficacia de 6 ítems para el control de enfermedades crónicas (SEMCD6), escala de adherencia a enfermedades crónicas (CHUS) y escala de satisfacción con la educación del paciente ( HEMÖ), el Folleto de información sobre el control de la hipertensión se recopilará mediante los CD de vídeo sobre el control de la hipertensión.

Recopilación de datos Todos los pacientes de los grupos de intervención y control que cumplan con los criterios de inclusión serán informados verbalmente sobre el propósito del estudio y el método de aplicación. Se rellenará el “Formulario de Consentimiento Informado” para los pacientes que acepten participar en el estudio. Luego, los formularios de prueba previa se completarán mediante el método de entrevista cara a cara para todos los pacientes en los grupos de intervención y control.

En el estudio, se utilizarán "métodos de estratificación y aleatorización por bloques" para asignar a los participantes a los grupos de control e intervención. En la literatura, se ha informado que la edad, el género y el nivel educativo se encuentran entre los factores que afectan el cumplimiento de los medicamentos y la enfermedad, la autoeficacia y el automanejo de los pacientes con hipertensión. De acuerdo con esta información, las variables "edad, sexo y nivel educativo" se utilizarán en la estratificación de los pacientes hipertensos en el estudio. En consecuencia, los pacientes serán estratificados en "18-40, 41-60, 61 y más" para la variable edad, "femenino y masculino" para la variable género, "Escuela primaria, secundaria, bachillerato y más" para el nivel educativo. se aplicará la variable de estado y la aleatorización con bloques. Además, se incluirán 75 pacientes hipertensos en cada uno de los grupos de estudio asegurando que las capas se repitan cinco veces en el estudio (2X2X2X5).

grupo empresarial; Todos los materiales preparados para el Apoyo al Automanejo serán entregados a los pacientes y se les enseñará a utilizarlos por el método demostrativo. A los pacientes se les pedirá que realicen el mismo procedimiento y se les seguirá enseñando hasta que lo utilicen correctamente. Se informará a los participantes que existe un número de teléfono al que pueden llamar cuando lo deseen, cuando haya temas que no entiendan o que deban repetirse.

Teléfono; Todos los pacientes serán registrados en la línea telefónica a ser utilizada por los investigadores y el teléfono será utilizado únicamente para investigación. El teléfono estará disponible en la enfermería de cardiología Autónoma Sümeyra. Cuando no se pudo contactar a la enfermera de cardiología Sümeyra Özerk, para que los pacientes no sean víctimas y puedan comunicarse con el teléfono cuando lo deseen, el coordinador del proyecto, el Dr. Instructor, se realizará una llamada telefónica al miembro Bahar Çiftçi. Al mismo tiempo, se establecerá un grupo con todo el equipo del proyecto y allí se discutirán los arreglos para el proyecto.

Manejo de la hipertensión, capacidad de medir la presión arterial en el hogar, control de edemas, nutrición, movimiento, restricción de sal, etc. Se brindará apoyo para el automanejo brindando capacitación para enseñar. Se llamará a los pacientes tres veces por semana y se realizarán los controles necesarios sobre entrenamiento, control de la presión arterial, nutrición, control de peso, etc. Se requerirá medir y registrar la presión arterial dos veces al día con un esfigmomanómetro digital y fácil de usar. Además, se recordará que se debe medir y registrar la altura-peso, la presión arterial. Se garantizará que los materiales enviados a los pacientes sean utilizados en la medición de talla, peso y presión arterial. Se recordará a los pacientes que deben tomar medidas dos veces al día y se les advertirá que llamen al número de teléfono al que pueden comunicarse en caso de emergencia si se encuentra con una situación anormal. De esta forma, los pacientes del grupo de intervención serán seguidos a distancia por teleenfermería durante 3 meses, se responderán sus dudas cuando tengan problemas y se les dará orientación en caso de emergencia.

El contenido de los videos será el mismo que el Folleto de Capacitación. Se planea que los videos duren entre 3 y 5 minutos. Está previsto tener videos que se explican en un lenguaje sencillo que los pacientes puedan entender. Además, los videos se presentarán al paciente después de su revisión. En los criterios de inclusión de la investigación, “Ordenador/tablet/smartphone etc. para ver los videos. Los videos se pueden ver cómodamente, ya que es requisito contar con "herramientas tecnológicas". Los pacientes del grupo de intervención podrán acceder a los videos cuando lo deseen. Los videos se compartirán solo con los pacientes del grupo de intervención a lo largo de la investigación. Cuando termine la fase de recopilación de datos, los videos se compartirán primero con el grupo de control y luego en la plataforma de redes sociales a la que pueden acceder los pacientes con hipertensión.

Evaluación de datos Los datos serán evaluados en el programa paquete SPSS (Paquete Estadístico para Ciencias Sociales para Windows, Versión 22.0). En la evaluación de los datos se aceptará el valor de significancia estadística de 0.05, el error Tipo 1 se mantendrá en 5% y la evaluación se realizará con un intervalo de confianza del 95%.