Revascularización carotídea versus mejor tratamiento médico para la estenosis carotídea asintomática

Criterios de inclusión:

1. Edad 40-80 años;
2. Estenosis de la arteria carótida 50%-90% (ultrasonido, CT o DSA);
3. Estenosis carotídea asintomática, es decir, sin accidente isquémico transitorio, accidente cerebrovascular u otros síntomas neurológicos en los últimos 6 meses;
4. Pacientes que pudieran completar 12 meses de seguimiento;
5. Pacientes que firmaron formularios de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes que hayan tenido un AIT, accidente cerebrovascular u otros síntomas neurológicos relacionados en los 6 meses anteriores;
2. Pacientes con hemorragia intracerebral espontánea en los últimos 12 meses;
3. Pacientes con grandes aneurismas intracraneales (diámetro > 5 mm) y no pueden ser tratados por adelantado o al mismo tiempo;
4. Oclusión total crónica sin síntomas evidentes de isquemia cerebral;
5. Pacientes con trastorno neurológico que causó déficits neurológicos transitorios o permanentes y no se puede identificar con un ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular;
6. Pacientes con demencia severa;
7. Lesión de apertura de la arteria carótida común;
8. Estenosis intracraneal severa en tándem;
9. disección de la arteria carótida;
10. aneurisma de la arteria carótida;
11. Infarto de miocardio ocurrido dentro de los 30 días;
12. Se sabe que dos o más estenosis de arterias coronarias proximales o principales ≥70%, no tratadas o sin posibilidad de recanalización;
13. Fracción de eyección
14. Pacientes con fuentes de embolia cardíaca, como aneurisma del ventrículo izquierdo, defecto de llenado intraluminal, miocardiopatía, válvula cardíaca protésica aórtica o mitral, estenosis aórtica calcificada, endocarditis infecciosa, estenosis mitral, comunicación interauricular, aneurisma del tabique auricular o mixoma auricular izquierdo;
15. Recuento de plaquetas 1,5, tiempo de sangrado > 1 min o trombocitopenia relacionada con heparina；Pacientes contraindicados para heparina y fármacos antiplaquetarios;
16. Pacientes con disfunción de la coagulación.
17. Mal control de la diabetes, glucemia en ayunas >22mmol/L y cuerpos cetónicos >+2;
18. Tumor maligno o insuficiencia respiratoria, esperanza de vida < 5 años.
19. Insuficiencia de órganos vitales: volumen espiratorio forzado en un segundo < 30% (previsto)； insuficiencia renal dependiente de diálisis; intolerancia a la anestesia;
20. Actualmente en espera de trasplantes de órganos principales (es decir, corazón, pulmón, hígado, riñón), o están realizando evaluaciones relevantes;
21. Necesidad de realizar otra cirugía de anestesia general durante el mismo período;
22. Mujeres embarazadas o lactantes;
23. Aquellos que participaron en ensayos clínicos de otros medicamentos o dispositivos médicos antes de la inclusión no llegaron al final del límite de tiempo;
24. Los investigadores consideran que el paciente no es apropiado para participar en este ensayo clínico;