Ejercicio de Factibilidad DAISe de Colombia (COFEE)

Criterios de inclusión:

• 18 años de edad o más.
• Estado funcional independiente previo al ictus (24 horas antes del inicio del ictus) en las actividades de la vida diaria con una puntuación de Rankin modificada de 0-2.
• Diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico agudo con tiempo de inscripción en el estudio < 8 horas desde el inicio de los síntomas.
• Accidente cerebrovascular incapacitante definido como un NIHSS basal > 6.
• Oclusión sintomática confirmada de grandes vasos de la arteria carótida interna intracraneal, arteria cerebral media, M1.
• Consentimiento informado firmado por el paciente o representante legal.

Criterio de exclusión:

• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) evidencia de hemorragia reciente/ reciente en la presentación.
• La historia clínica, las imágenes anteriores o el juicio clínico sugieren que la oclusión intracraneal es crónica.
• Déficits neurológicos que mejoran rápidamente según el juicio clínico del investigador.
• El embarazo; si una mujer está en edad fértil y la prueba de beta HCG en orina o suero es positiva.
• Alergia severa al contraste o contraindicación absoluta al contraste yodado.
• Acceso endovascular difícil, arco aórtico difícil o tortuosidad neurovascular severa que resultará en una incapacidad para administrar terapia endovascular.
• Evidencia de disección en la carótida o arteria objetivo para el tratamiento.
• Presencia de estenosis u oclusión de la arteria carótida que requiera angioplastia con balón o colocación de stent en el momento del procedimiento.
• Insuficiencia renal (nivel de creatinina sérica ≥ 3 mg/dL o en diálisis).
• Hipertensión severa y sostenida resistente al tratamiento (PAS >185 mmHg o PAD >110 mmHg).
• Uso de anticoagulación con warfarina con Razón Internacional Normalizada (INR) >3.0 en el momento del procedimiento o cualquier deficiencia hemorrágica o de coagulación conocida.
• Uso de un inhibidor directo de la trombina en las últimas 48 horas; tiempo de tromboplastina parcial (PTT) > 2,0 veces el normal antes del procedimiento.
• Vasculitis cerebral o evidencia de infección sistémica activa.
• Sospecha de disección aórtica, presunción de embolia séptica o sospecha de endocarditis bacteriana.
• Síntomas clínicos sugestivos de ictus bilateral u oclusiones en múltiples territorios vasculares (p. ej., circulación anterior bilateral o circulación anterior/posterior).
• Una enfermedad comórbida grave o fatal que impedirá la mejoría o el seguimiento o que hará que el procedimiento sea poco probable que beneficie al paciente.