Bloque del plano anterior del serrato modificado versus convencional

Sin intervención: Grupo de control

tomará anestesia general sin bloqueo nervioso

Comparador activo: Grupo de bloques de SAP

Después de la esterilización de la piel y el vendaje, se colocará la sonda lineal de alta frecuencia de ultrasonografía Sonosite M Turbo (FUJIFIM sonosite, Inc., Bothell, WA, EE. UU.) a nivel de la línea medioclavicular en un plano sagital. La segunda costilla se reconocerá en la arteria axilar. La sonda se moverá hacia abajo para contar las costillas hasta el nivel de la quinta costilla en la línea axilar media. En este momento, el músculo dorsal ancho (que se encuentra en la superficie) y el músculo serrato anterior (que se encuentra en la profundidad) se visualizarán claramente con una ecografía. A continuación, se insertará una aguja de 80 mm de calibre 22 (Stimuplex D, B-Braun, Alemania) en el plano relativo a la sonda de ultrasonido entre el dorsal ancho y el músculo serrato anterior. Después de confirmar la aspiración negativa de sangre, se inyectará 1 ml de solución salina normal para el signo de hidrodisección para verificar la punta de la aguja, luego se inyectará un volumen de 25 ml de bupivacaína al 0,25% superficialmente en el músculo serrato anterior. .

Droga: 25 ml de bupivacaína 0,25% vía bloqueo serrato anterior

los pacientes recibirán bloqueo del plano anterior del serrato convencional con un volumen de 25 ml de bupivacaína al 0,25% seguido de inducción de anestesia general,

Comparador activo: grupo de bloques SAP modificado

Se colocará al paciente en decúbito lateral de acuerdo al sitio de intervención quirúrgica seleccionado. Después de la esterilización de la piel y el vendaje, la sonda lineal de alta frecuencia de ecografía Sonosite M Turbo (FUJIFIM sonosite, Inc., Bothell, WA, EE. UU.) se colocará horizontalmente a medio camino entre la punta de la escápula y la línea axilar posterior para identificar la vista de dorsal ancho (superficial) y serrato anterior (profundo) sobre la sexta o la séptima costilla. Se insertará una aguja de 80 mm de calibre 22 (Stimuplex D, B-Braun, Alemania) en el plano relativo a la sonda de ultrasonido desde la dirección posteromedial a la anterolateral hacia la línea axilar posterior hasta alcanzar el plano interfacial entre el músculo dorsal ancho y el músculo serrato anterior. Después de confirmar la aspiración negativa de sangre, se inyectará 1 ml de solución salina normal para el signo de hidrodisección para verificar la punta de la aguja, luego se inyectará un volumen de 25 ml de bupivacaína al 0,25 %.

Droga: 25 ml de bupivacaína al 0,25% mediante bloqueo palne serrato anterior modificado

los pacientes recibirán bloqueo del plano anterior del serrato modificado con un volumen de 25 ml de bupivacaína al 0,25% seguido de inducción de anestesia general.

consumo de tramadol

La cantidad de consumo de tramadol a las 24

Tiempo de actuación

Tiempo de realización del bloqueo definido como el tiempo desde el posicionamiento de la sonda de ultrasonido hasta el final del procedimiento de bloqueo

Tiempo hasta la primera dosis de analgesia de rescate

Tiempo hasta la primera dosis de analgesia de rescate (EVA > 3) después de la cirugía

Satisfacción del paciente

La satisfacción del paciente con la analgesia en las primeras 24 horas del postoperatorio será una escala de Likert donde 5 es muy satisfecho y 0 es muy insatisfecho.