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Desafío KLH para explorar la respuesta inmune humana

16 de mayo de 2023 actualizado por: University of Oxford

Diversas combinaciones de dosis de adyuvante de hemocianina de lapa californiana para explorar la respuesta inmunitaria: un estudio de desafío humano

Un enfoque para mejorar la eficiencia del proceso de desarrollo de fármacos es el uso de estudios de "desafío inmunitario" en humanos. En estos estudios, a voluntarios sanos se les administran pequeñas cantidades de sustancias extrañas a su sistema inmunitario para provocar una respuesta temporal: el 'desafío'. Dependiendo de la naturaleza y la dosis del desafío, el sistema inmunitario del cuerpo reaccionará de una manera diferente pero predecible, cuyos elementos imitan a los que se ven en la enfermedad, por lo que los 'modelan'. Estos modelos pueden ayudar a cerrar la brecha entre los experimentos con animales y los grupos de pacientes y, si se comprenden lo suficiente, probar el efecto de nuevos medicamentos sin exponer a los pacientes al riesgo. Lamentablemente, aunque los modelos de desafío inmunológico se han utilizado en el desarrollo de fármacos durante muchos años, esto se ha hecho de una manera ad hoc, en gran medida no estandarizada, lo que limita en gran medida la utilidad del enfoque.

El propósito de esta investigación es comprender mejor, mejorar y estandarizar un método común de desafío inmunológico que utiliza una proteína llamada 'Hemocianina de lapa californiana' (KLH). KLH está disponible como una formulación altamente purificada y, debido a que el sistema inmunitario humano generalmente no lo encuentra (se deriva de un marisco no comestible), nos permite estudiar el desarrollo de las respuestas inmunitarias desde el momento en que se administra. Planeamos dar a diferentes grupos de voluntarios sanos diferentes dosis de KLH con o sin un agente 'estimulador inmunológico' (Alhydrogel™ o Montanide ISA™51, comúnmente denominados adyuvantes), antes de medir y comparar su respuesta. Luego, volveremos a desafiar a todos los voluntarios un mes después inyectándoles diferentes dosis de KLH en la piel de sus antebrazos, similar a una prueba de alergia, tomando imágenes, muestras de sangre y biopsias de piel para comprender la naturaleza, el curso temporal y la variabilidad de la respuesta inmune en cada individuo. Ningún estudio previo ha explorado directamente los efectos de la dosis de KLH o los adyuvantes de manera rigurosa. Los resultados nos ayudarán a determinar si la administración de KLH con diferentes adyuvantes provoca perfiles de respuesta inmune cualitativamente diferentes (modelando así diferentes enfermedades) y las dosis óptimas de KLH para evaluar nuevos fármacos. A su vez, esperamos que esto ayude a mejorar el porcentaje de medicamentos que progresan desde el concepto hasta la terapia clínica, abordando las necesidades de salud no satisfechas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio de desafío de dos fases, de grupo paralelo, simple ciego para determinar la inmunogenicidad relativa de la subunidad KLH, con y sin adyuvante de hidróxido de aluminio, en voluntarios sanos del Reino Unido de 18 a 45 años. La dosis principal de la subunidad KLH (+/- hidróxido de aluminio o Montanide ISA-51) se administrará IM, y la dosis de reexposición de la subunidad KLH para la evaluación de DTH se administrará ID.

Este ensayo se llevará a cabo en un Centro de Investigación Clínica con sede en la Universidad de Oxford que apoya a los investigadores de la investigación aprobada por la Oficina Conjunta de Investigación (JRO) de la Universidad de Oxford.

Habrá 7 grupos de estudio aleatorizados (más un grupo no aleatorizado de 'muestra de sangre solamente', grupo 8; consulte la sección 8.6) y se anticipa que se inscribirá un máximo de 39 voluntarios (sin incluir los abandonos). Los participantes elegibles serán aleatorizados en cualquiera de los 7 grupos de estudio (sección 7.1) según la fase del estudio. La aleatorización y el reclutamiento ocurrirán en dos fases. La fase 1 constará del grupo 1 (dosis principal de placebo) y la dosis estándar (1000 mcg) de KLH +/- grupos adyuvantes (2, 3 y 4). Después del análisis intermedio de los datos de estos 21 participantes, se realizará el reclutamiento en la Fase 2 (los grupos de dosis más bajos [10 mcg] KLH: grupos 5, 6, 7) siempre que haya suficiente evidencia de inmunogenicidad en el grupo de dosis estándar.

Si los participantes se retiran o abandonan el estudio, se inscribirán voluntarios de reemplazo para garantizar que se logre el número objetivo de participantes por grupo con todos los participantes compitiendo durante todo el período de seguimiento. Se podrá solicitar un máximo de 6 voluntarios adicionales para este fin.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

39

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Oxford, Reino Unido, OX37LE
        • Reclutamiento
        • NIHR Oxford Experimental Medicine Clinical Research Facility
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El participante está dispuesto y es capaz de dar su consentimiento informado para participar en el estudio y puede cumplir con el protocolo del estudio.
  • Hombre o mujer entre 18 y 45 años de edad inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.
  • Saludable según lo determinado por un médico, basado en un historial médico detallado y un examen físico completo que incluya signos vitales y mediciones de laboratorio.
  • Peso corporal >= 50 kg e índice de masa corporal (IMC) dentro del rango de 18 a 30 kilogramo/metro cuadrado (inclusive).
  • Mujeres participantes en edad fértil: las mujeres en edad fértil son elegibles para ingresar si no están embarazadas (prueba de embarazo negativa el día de la evaluación y la vacunación) y están dispuestas a usar métodos anticonceptivos efectivos para prevenir el embarazo desde el momento de la primera dosis a 60 días después.
  • Participantes masculinos con parejas femeninas en edad fértil: deben aceptar usar métodos anticonceptivos efectivos desde el momento de la primera dosis del agente de desafío hasta 60 días después.
  • Al menos 2 dosis previas de una vacuna contra el SARS-CoV2 registrada, al menos 60 días antes
  • Capacidad suficiente del idioma inglés para permitir que los procedimientos de consentimiento informado apropiados se lleven a cabo en inglés

Criterio de exclusión:

  • Antibióticos o terapia antiviral después de una enfermedad grave dentro de los 30 días posteriores al ingreso al estudio.
  • Infección por SARS CoV2 (COVID-19) en los 30 días anteriores, diagnosticada mediante prueba PCR o dispositivo de flujo lateral
  • Cualquier uso de agentes inmunosupresores o inmunomoduladores (sistémicos o tópicos) en los 3 meses anteriores al ingreso al estudio.
  • Condiciones médicas crónicas con efecto potencial sobre las respuestas inmunitarias, incluida la diabetes, antecedentes significativos de atopia o cualquier condición que, en opinión del investigador, podría interferir con el estudio.
  • Presencia de tatuajes, nevus u otras anomalías cutáneas como queloides (o antecedentes de queloides) que, en opinión del investigador, puedan interferir con las evaluaciones del estudio.
  • Tipo de piel Fitzpatrick V y VI (debido a la posible interferencia con la evaluación de la respuesta DTH)
  • Embarazo o lactancia
  • Alergia a KLH, hidróxido de aluminio, Montanide ISA-51, adyuvantes de vacunas relacionados o componentes de los agentes de desafío del estudio
  • Alergia a los mariscos
  • Residencia o viajes previos significativos a áreas endémicas para la esquistosomiasis (debido a posibles respuestas inmunitarias de reacción cruzada a KLH)
  • Exposición previa a hemocianina de lapa californiana, p. en el contexto de un estudio previo
  • Participantes que participen, dentro de los 7 días posteriores a la selección, en baños de sol recreativos, o uso de camas solares, en el área de la piel desde la muñeca hasta el hombro inclusive.
  • Fobia a las agujas o procedimientos quirúrgicos menores.
  • Fumador actual o usando terapia de reemplazo de nicotina
  • Participantes que reciban cualquier vacuna dentro de los 2 meses anteriores a la visita de selección, o que requieran vacunación antes del final del seguimiento del estudio.
  • Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al participante, afectar su capacidad para participar en el estudio o perjudicar la interpretación de los datos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Grupo 1: dosis primaria de solución salina al 0,9 % (placebo)
Solución salina IM al 0,9 % (placebo) el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Intervención placebo.
Otros nombres:
  • 0,9 % de solución salina
  • Solución salina normal
Comparador activo: Grupo 2: subunidad KLH 1000mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Comparador activo: Grupo 3: subunidad KLH 1000 mcg más adyuvante de hidróxido de aluminio 900 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg más hidróxido de aluminio 900 mcg el día 0, seguido de subunidad ID multidosis KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Alhydrogel es un adyuvante de vacunas
Otros nombres:
  • Adyuvante de hidróxido de aluminio 2%
Comparador activo: Grupo 4: subunidad KLH 1000 mcg más dosis primaria de Montanide ISA-51
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg más Montanide ISA-51 el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Montanide ISA-51 (Seppic, Francia) es un adyuvante de vacunas de agua en aceite
Otros nombres:
  • Montanida ISA 51
Comparador activo: Grupo 5: subunidad KLH 10 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Comparador activo: Grupo 6: subunidad KLH 10 mcg más adyuvante de hidróxido de aluminio 900 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg más hidróxido de aluminio 900 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Alhydrogel es un adyuvante de vacunas
Otros nombres:
  • Adyuvante de hidróxido de aluminio 2%
Comparador activo: Grupo 7: subunidad KLH 10 mcg más dosis primaria de Montanide ISA-51
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg más Montanide ISA-51 el día 0, seguido de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
  • KLH
  • Immucothel
Montanide ISA-51 (Seppic, Francia) es un adyuvante de vacunas de agua en aceite
Otros nombres:
  • Montanida ISA 51
Sin intervención: Grupo 8: grupo de muestra de sangre solamente (no aleatorizado)
Sin agente de desafío, solo muestreo de sangre.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Establecer la inmunogenicidad de la subunidad KLH a diferentes dosis, con y sin adyuvantes de hidróxido de aluminio o Montanide ISA-51
Periodo de tiempo: Día 28
Proporción de participantes con un aumento >2 veces superior al valor inicial (D0) en el título de anticuerpos IgG anti-KLH por ELISA en cada grupo
Día 28

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Determinar si las diferentes dosis de la subunidad KLH, con y sin hidróxido de aluminio o adyuvantes Montanide ISA-51, provocan respuestas predominantemente TH1, TH2 o equilibradas
Periodo de tiempo: Día 28
Proporción de células sensibles al antígeno TH1:TH2 en función del número de PBMC productoras de IFN-γ (TH1) e IL-4 (TH2) (células por 10^6 PBMC) en respuesta a la estimulación de KLH por ELISpot en cada grupo.
Día 28
Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta de induración de la piel (EC50)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Dosis intradérmica de KLH requerida para el 50 por ciento de la respuesta de induración máxima (EC50, medida en mm)
Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta de induración de la piel (Emax)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Respuesta de induración máxima a la dosis intradérmica de KLH (Emax, medida en mm)
Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta al eritema de la piel (EC50)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Dosis intradérmica de KLH requerida para el 50 por ciento de la respuesta máxima al eritema (EC50, medida en mm)
Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día 28: respuesta al eritema cutáneo (Emax)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
Respuesta máxima del eritema a la dosis intradérmica de KLH (Emax, medida en mm)
Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: James Fullerton, MBBS, NDORMS, University of Oxford

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de octubre de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de marzo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de mayo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

25 de mayo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de mayo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Solo los datos no identificables anonimizados para el anonimización de ICO: el código de prácticas de gestión del riesgo de protección de datos generado en este estudio serán aptos para compartir. Cumpliremos con la política del MRC sobre el intercambio de datos.

ORA-data ofrece un medio para que los investigadores de Oxford compartan abiertamente datos de investigación no confidenciales, sin necesidad de que los usuarios de datos externos se sometan a autenticación. Cada depósito va acompañado de metadatos apropiados y se le asigna un Identificador de objeto digital (DOI) único a través del esquema DataCite, lo que permite citarlo en publicaciones. Las instrucciones para los conjuntos de datos clave también estarán disponibles a través de la página web del grupo en el sitio web del Instituto. Los metadatos apropiados se publicarán con los datos de la investigación para permitir que otros investigadores identifiquen si los datos podrían ser adecuados para su propia investigación.

Marco de tiempo para compartir IPD

El equipo de estudio tendrá uso exclusivo de los datos durante un período de tiempo razonable después de la finalización del estudio para completar el análisis y asegurar la publicación de los resultados.

Criterios de acceso compartido de IPD

De acuerdo con la Política de MRC y la Guía sobre el intercambio de datos de investigación de estudios de población y pacientes y la Política de intercambio de datos de la Universidad de Oxford, cualquier usuario externo deberá aceptar los términos establecidos en un Acuerdo de intercambio de datos de la Universidad de Oxford. El acuerdo describirá sus responsabilidades y prohibirá cualquier intento de identificar a los participantes del estudio, violar la confidencialidad o establecer contacto no aprobado con los participantes del estudio.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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