- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05876195
Desafío KLH para explorar la respuesta inmune humana
Diversas combinaciones de dosis de adyuvante de hemocianina de lapa californiana para explorar la respuesta inmunitaria: un estudio de desafío humano
Un enfoque para mejorar la eficiencia del proceso de desarrollo de fármacos es el uso de estudios de "desafío inmunitario" en humanos. En estos estudios, a voluntarios sanos se les administran pequeñas cantidades de sustancias extrañas a su sistema inmunitario para provocar una respuesta temporal: el 'desafío'. Dependiendo de la naturaleza y la dosis del desafío, el sistema inmunitario del cuerpo reaccionará de una manera diferente pero predecible, cuyos elementos imitan a los que se ven en la enfermedad, por lo que los 'modelan'. Estos modelos pueden ayudar a cerrar la brecha entre los experimentos con animales y los grupos de pacientes y, si se comprenden lo suficiente, probar el efecto de nuevos medicamentos sin exponer a los pacientes al riesgo. Lamentablemente, aunque los modelos de desafío inmunológico se han utilizado en el desarrollo de fármacos durante muchos años, esto se ha hecho de una manera ad hoc, en gran medida no estandarizada, lo que limita en gran medida la utilidad del enfoque.
El propósito de esta investigación es comprender mejor, mejorar y estandarizar un método común de desafío inmunológico que utiliza una proteína llamada 'Hemocianina de lapa californiana' (KLH). KLH está disponible como una formulación altamente purificada y, debido a que el sistema inmunitario humano generalmente no lo encuentra (se deriva de un marisco no comestible), nos permite estudiar el desarrollo de las respuestas inmunitarias desde el momento en que se administra. Planeamos dar a diferentes grupos de voluntarios sanos diferentes dosis de KLH con o sin un agente 'estimulador inmunológico' (Alhydrogel™ o Montanide ISA™51, comúnmente denominados adyuvantes), antes de medir y comparar su respuesta. Luego, volveremos a desafiar a todos los voluntarios un mes después inyectándoles diferentes dosis de KLH en la piel de sus antebrazos, similar a una prueba de alergia, tomando imágenes, muestras de sangre y biopsias de piel para comprender la naturaleza, el curso temporal y la variabilidad de la respuesta inmune en cada individuo. Ningún estudio previo ha explorado directamente los efectos de la dosis de KLH o los adyuvantes de manera rigurosa. Los resultados nos ayudarán a determinar si la administración de KLH con diferentes adyuvantes provoca perfiles de respuesta inmune cualitativamente diferentes (modelando así diferentes enfermedades) y las dosis óptimas de KLH para evaluar nuevos fármacos. A su vez, esperamos que esto ayude a mejorar el porcentaje de medicamentos que progresan desde el concepto hasta la terapia clínica, abordando las necesidades de salud no satisfechas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de desafío de dos fases, de grupo paralelo, simple ciego para determinar la inmunogenicidad relativa de la subunidad KLH, con y sin adyuvante de hidróxido de aluminio, en voluntarios sanos del Reino Unido de 18 a 45 años. La dosis principal de la subunidad KLH (+/- hidróxido de aluminio o Montanide ISA-51) se administrará IM, y la dosis de reexposición de la subunidad KLH para la evaluación de DTH se administrará ID.
Este ensayo se llevará a cabo en un Centro de Investigación Clínica con sede en la Universidad de Oxford que apoya a los investigadores de la investigación aprobada por la Oficina Conjunta de Investigación (JRO) de la Universidad de Oxford.
Habrá 7 grupos de estudio aleatorizados (más un grupo no aleatorizado de 'muestra de sangre solamente', grupo 8; consulte la sección 8.6) y se anticipa que se inscribirá un máximo de 39 voluntarios (sin incluir los abandonos). Los participantes elegibles serán aleatorizados en cualquiera de los 7 grupos de estudio (sección 7.1) según la fase del estudio. La aleatorización y el reclutamiento ocurrirán en dos fases. La fase 1 constará del grupo 1 (dosis principal de placebo) y la dosis estándar (1000 mcg) de KLH +/- grupos adyuvantes (2, 3 y 4). Después del análisis intermedio de los datos de estos 21 participantes, se realizará el reclutamiento en la Fase 2 (los grupos de dosis más bajos [10 mcg] KLH: grupos 5, 6, 7) siempre que haya suficiente evidencia de inmunogenicidad en el grupo de dosis estándar.
Si los participantes se retiran o abandonan el estudio, se inscribirán voluntarios de reemplazo para garantizar que se logre el número objetivo de participantes por grupo con todos los participantes compitiendo durante todo el período de seguimiento. Se podrá solicitar un máximo de 6 voluntarios adicionales para este fin.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Oxford University RGEA
- Número de teléfono: 01865 (6)16491
- Correo electrónico: rgea.sponsor@admin.ox.ac.uk
Ubicaciones de estudio
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-
-
Oxford, Reino Unido, OX37LE
- Reclutamiento
- NIHR Oxford Experimental Medicine Clinical Research Facility
-
Contacto:
- OxCRF Operational Lead
- Número de teléfono: 01865 737846
- Correo electrónico: oxcrf@ndorms.ox.ac.uk
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El participante está dispuesto y es capaz de dar su consentimiento informado para participar en el estudio y puede cumplir con el protocolo del estudio.
- Hombre o mujer entre 18 y 45 años de edad inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.
- Saludable según lo determinado por un médico, basado en un historial médico detallado y un examen físico completo que incluya signos vitales y mediciones de laboratorio.
- Peso corporal >= 50 kg e índice de masa corporal (IMC) dentro del rango de 18 a 30 kilogramo/metro cuadrado (inclusive).
- Mujeres participantes en edad fértil: las mujeres en edad fértil son elegibles para ingresar si no están embarazadas (prueba de embarazo negativa el día de la evaluación y la vacunación) y están dispuestas a usar métodos anticonceptivos efectivos para prevenir el embarazo desde el momento de la primera dosis a 60 días después.
- Participantes masculinos con parejas femeninas en edad fértil: deben aceptar usar métodos anticonceptivos efectivos desde el momento de la primera dosis del agente de desafío hasta 60 días después.
- Al menos 2 dosis previas de una vacuna contra el SARS-CoV2 registrada, al menos 60 días antes
- Capacidad suficiente del idioma inglés para permitir que los procedimientos de consentimiento informado apropiados se lleven a cabo en inglés
Criterio de exclusión:
- Antibióticos o terapia antiviral después de una enfermedad grave dentro de los 30 días posteriores al ingreso al estudio.
- Infección por SARS CoV2 (COVID-19) en los 30 días anteriores, diagnosticada mediante prueba PCR o dispositivo de flujo lateral
- Cualquier uso de agentes inmunosupresores o inmunomoduladores (sistémicos o tópicos) en los 3 meses anteriores al ingreso al estudio.
- Condiciones médicas crónicas con efecto potencial sobre las respuestas inmunitarias, incluida la diabetes, antecedentes significativos de atopia o cualquier condición que, en opinión del investigador, podría interferir con el estudio.
- Presencia de tatuajes, nevus u otras anomalías cutáneas como queloides (o antecedentes de queloides) que, en opinión del investigador, puedan interferir con las evaluaciones del estudio.
- Tipo de piel Fitzpatrick V y VI (debido a la posible interferencia con la evaluación de la respuesta DTH)
- Embarazo o lactancia
- Alergia a KLH, hidróxido de aluminio, Montanide ISA-51, adyuvantes de vacunas relacionados o componentes de los agentes de desafío del estudio
- Alergia a los mariscos
- Residencia o viajes previos significativos a áreas endémicas para la esquistosomiasis (debido a posibles respuestas inmunitarias de reacción cruzada a KLH)
- Exposición previa a hemocianina de lapa californiana, p. en el contexto de un estudio previo
- Participantes que participen, dentro de los 7 días posteriores a la selección, en baños de sol recreativos, o uso de camas solares, en el área de la piel desde la muñeca hasta el hombro inclusive.
- Fobia a las agujas o procedimientos quirúrgicos menores.
- Fumador actual o usando terapia de reemplazo de nicotina
- Participantes que reciban cualquier vacuna dentro de los 2 meses anteriores a la visita de selección, o que requieran vacunación antes del final del seguimiento del estudio.
- Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al participante, afectar su capacidad para participar en el estudio o perjudicar la interpretación de los datos del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: Grupo 1: dosis primaria de solución salina al 0,9 % (placebo)
Solución salina IM al 0,9 % (placebo) el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Intervención placebo.
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 2: subunidad KLH 1000mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 3: subunidad KLH 1000 mcg más adyuvante de hidróxido de aluminio 900 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg más hidróxido de aluminio 900 mcg el día 0, seguido de subunidad ID multidosis KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
Alhydrogel es un adyuvante de vacunas
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 4: subunidad KLH 1000 mcg más dosis primaria de Montanide ISA-51
Subunidad de dosis IM KLH 1000 mcg más Montanide ISA-51 el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
Montanide ISA-51 (Seppic, Francia) es un adyuvante de vacunas de agua en aceite
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 5: subunidad KLH 10 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 6: subunidad KLH 10 mcg más adyuvante de hidróxido de aluminio 900 mcg dosis primaria
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg más hidróxido de aluminio 900 mcg el día 0, seguida de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
Alhydrogel es un adyuvante de vacunas
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo 7: subunidad KLH 10 mcg más dosis primaria de Montanide ISA-51
Subunidad de dosis IM KLH 10 mcg más Montanide ISA-51 el día 0, seguido de dosis múltiples de la subunidad ID KLH (0 mcg (solución salina), 1 mcg, 3 mcg, 10 mcg, 30 mcg, 100 mcg) el día 28
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Subunidad Keyhole Limpet Hemocianina (KLH, Immucothel, Biosyn, Fellbach, Alemania)
Otros nombres:
Montanide ISA-51 (Seppic, Francia) es un adyuvante de vacunas de agua en aceite
Otros nombres:
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Sin intervención: Grupo 8: grupo de muestra de sangre solamente (no aleatorizado)
Sin agente de desafío, solo muestreo de sangre.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Establecer la inmunogenicidad de la subunidad KLH a diferentes dosis, con y sin adyuvantes de hidróxido de aluminio o Montanide ISA-51
Periodo de tiempo: Día 28
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Proporción de participantes con un aumento >2 veces superior al valor inicial (D0) en el título de anticuerpos IgG anti-KLH por ELISA en cada grupo
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Día 28
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Determinar si las diferentes dosis de la subunidad KLH, con y sin hidróxido de aluminio o adyuvantes Montanide ISA-51, provocan respuestas predominantemente TH1, TH2 o equilibradas
Periodo de tiempo: Día 28
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Proporción de células sensibles al antígeno TH1:TH2 en función del número de PBMC productoras de IFN-γ (TH1) e IL-4 (TH2) (células por 10^6 PBMC) en respuesta a la estimulación de KLH por ELISpot en cada grupo.
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Día 28
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Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta de induración de la piel (EC50)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Dosis intradérmica de KLH requerida para el 50 por ciento de la respuesta de induración máxima (EC50, medida en mm)
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Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta de induración de la piel (Emax)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Respuesta de induración máxima a la dosis intradérmica de KLH (Emax, medida en mm)
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Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día Día 28: respuesta al eritema de la piel (EC50)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Dosis intradérmica de KLH requerida para el 50 por ciento de la respuesta máxima al eritema (EC50, medida en mm)
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Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Respuesta a la dosis dentro del participante a KLH intradérmico el día 28: respuesta al eritema cutáneo (Emax)
Periodo de tiempo: Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Respuesta máxima del eritema a la dosis intradérmica de KLH (Emax, medida en mm)
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Día 30 (48 horas después del día 28 KLH re-desafío)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: James Fullerton, MBBS, NDORMS, University of Oxford
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
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Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
Solo los datos no identificables anonimizados para el anonimización de ICO: el código de prácticas de gestión del riesgo de protección de datos generado en este estudio serán aptos para compartir. Cumpliremos con la política del MRC sobre el intercambio de datos.
ORA-data ofrece un medio para que los investigadores de Oxford compartan abiertamente datos de investigación no confidenciales, sin necesidad de que los usuarios de datos externos se sometan a autenticación. Cada depósito va acompañado de metadatos apropiados y se le asigna un Identificador de objeto digital (DOI) único a través del esquema DataCite, lo que permite citarlo en publicaciones. Las instrucciones para los conjuntos de datos clave también estarán disponibles a través de la página web del grupo en el sitio web del Instituto. Los metadatos apropiados se publicarán con los datos de la investigación para permitir que otros investigadores identifiquen si los datos podrían ser adecuados para su propia investigación.
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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