Terapia robótica versus convencional para la recuperación motora de la mano después de un accidente cerebrovascular

Procedimiento

1. Procedimiento Robótico un robot exoesquelético (Syrebo) ayudará y estimulará el movimiento de la extremidad paralizada. Se llevará a cabo un conjunto de capacitación que cubra el conjunto de actividades de la vida diaria (ADL). Un espejo reflejará el movimiento de las extremidades sanas
2. Método Convencional la diferencia con el procedimiento robótico fue que el movimiento y la estimulación serán proporcionados por el fisioterapeuta.

Resultados

1. capacidad motora de la extremidad superior mediante la evaluación de Fugl-Meyer para las extremidades superiores (FMA-UE)
2. Destreza, coordinación y respuesta del dedo mediante el Nine Hole Peg Test (NHPT)

Covariables y posibles factores de confusión

1. tipo de accidente cerebrovascular determinado por imágenes radiológicas
2. fase del accidente cerebrovascular (aguda, subaguda o crónica)
3. capacidad cognitiva medida mediante un mini examen del estado mental (MMSE)
4. Espasticidad medida por la Escala de Ashworth Modificada (MAS)

Procedimiento Los datos recogidos son datos primarios obtenidos de acuerdo con los criterios de inclusión.

Las muestras que estén dispuestas a convertirse en sujetos de investigación se someterán a entrevistas, exámenes físicos, exámenes FMA-UE-Hand Motor Domain y NHPT. El cuestionario de la entrevista en este estudio contendrá una lista de identidades de los pacientes que incluyen nombre, edad, estado civil, dirección, historial educativo, historial laboral, historial de accidente cerebrovascular, examen cognitivo (MMSE) y capacidad visual autoinformada.

El sistema de puntuación FMA-UE-Hand Motor Domain se utiliza para evaluar la función motora de las extremidades superiores en pacientes con trastornos neurológicos, como un accidente cerebrovascular. El sistema de puntuación varía de 0 a 14, y las puntuaciones más altas indican una mejor función motora. El sistema de evaluación del dominio FMA-UE-Hand Motor se divide en varias subescalas, a saber, movimientos masivos de flexión y extensión, seguidos de movimientos funcionales de agarre (agarre), que incluyen agarre con gancho, aducción del pulgar, agarre en pinza, agarre cilíndrico y agarre esférico. . La evaluación obtendrá una puntuación de 0 = Ninguno o ningún movimiento, 1 = Movimiento parcial o limitado y 2 = Movimiento total o perfecto.

La evaluación NHPT consta de un tablero cuadrado con 9 clavijas. En un extremo del tablero hay un agujero para la clavija y en el otro extremo hay una placa redonda poco profunda para sujetar la clavija. NHPT se realiza pidiendo al paciente que tome clavijas de un recipiente, una a la vez, y las coloque en los orificios de una tabla, lo más rápido posible. Luego, el paciente debe retirar las clavijas de los orificios, una a la vez, y volver a insertarlas en la carcasa. Para practicar y registrar puntuaciones iniciales, la prueba debe iniciarse con el miembro superior no afectado. La tabla debe colocarse en el centro del cuerpo del paciente con la carcasa que sostiene las clavijas orientada hacia la mano que se está examinando. Sólo la mano que se está evaluando debe realizar la prueba. La mano no evaluada puede agarrar el borde de la tabla para proporcionar estabilidad. Los pacientes reciben una puntuación según el tiempo necesario para completar la actividad de la prueba, registrado en segundos. El cronómetro debe comenzar desde que el participante toca la primera clavija hasta que la última clavija toca el contenedor. Esta evaluación requiere un tablero, de madera o plástico, con 9 agujeros (10 mm de diámetro, 15 mm de profundidad), espaciados 32 mm o 50 mm y un cronómetro.