Midodrina oral preoperatoria versus norepinefrina intravenosa intraoperatoria para prevenir la hipotensión posanestesia espinal en cesárea: un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego

El bloqueo neuroaxial, como la anestesia espinal, puede causar hipotensión grave debido a la simpatectomía farmacológica, lo que tiene posibles consecuencias perjudiciales para el paciente. La prevención de esta hipotensión inducida por la anestesia espinal es de suma importancia. Las técnicas actualmente en uso para prevenir la hipotensión incluyen prehidratación de líquidos intravenosos, fármacos simpaticomiméticos, y métodos físicos como posicionamiento y compresión de piernas.

La midodrina es un agonista α-adrenérgico activo por vía oral, utilizado en el tratamiento clínico de pacientes con hipotensión ortostática o hipotensión secundaria a otras afecciones clínicas o terapias farmacológicas. La midodrina se absorbe casi por completo después de la administración oral y se somete a hidrólisis enzimática para formar su metabolito farmacológicamente activo, la deglimidodrina. Causa vasoconstricción venosa y arterial mediante la estimulación de los receptores α1 ubicados en la vasculatura. Sin embargo, la midodrina puede causar varios efectos secundarios como escalofríos. entumecimiento, hormigueo, parestesia, poliuria, disuria y dolor de cabeza.

Por otro lado, la noradrenalina es un vasoconstrictor que estimula predominantemente los receptores α1 para provocar vasoconstricción periférica y aumentar la presión arterial. También tiene cierta actividad agonista del receptor β1 que produce un efecto inotrópico positivo en el corazón en dosis más altas. La noradrenalina también puede provocar efectos secundarios como dolor de cabeza, visión borrosa, dolor de pecho, nerviosismo, bradicardia o taquicardia.