La terapia de percusión redujo la actividad EMG durante la elevación de la pantorrilla en extremidades con y sin inestabilidad crónica del tobillo

En esta investigación participaron un total de 42 sujetos con una edad promedio de 23,5 ± 2,5 años. Del original de 44 sujetos, tuvimos que descartar 2 sujetos (sin terminar la medición y datos extremadamente atípicos). El grupo se dividió en 2 subcategorías específicas de la siguiente manera: 21 pacientes con CAI diagnosticada (grupo CAI; respectivamente) y 21 pacientes del grupo de control (grupo SALUDABLE; respectivamente), incluidas personas que nunca se han lesionado los tobillos, ni el grupo de ligamentos y músculos. rodeando el complejo del tobillo. La información y categorización basada en el historial de lesiones a grupos específicos se realizó mediante interrogatorio verbal. Los criterios para el grupo CAI fueron haber tenido al menos dos luxaciones o distorsiones de tobillo en los últimos 2 años según lo informado por un médico. El grupo SANO quedó sin este diagnóstico. Todos los individuos involucrados en las pruebas se sometieron a un examen médico por parte de un médico deportivo al menos una vez en un período de un año antes de las pruebas. Luego, los sujetos de ambos sexos en ambos grupos se dividieron aleatoriamente (se mantuvo una proporción equilibrada entre participantes masculinos y femeninos) en 2 subgrupos según el PT aplicado o no de la siguiente manera: CAI SÍ (n = 10), CAI NO (n = 11), SALUDABLE SI (n=10), SALUDABLE NO (n=11). Los probandos fueron informados sobre el proceso de investigación, que también confirmaron firmando un formulario de consentimiento informado según la Declaración de Helsinki. La investigación de tesis de maestría fue aprobada por el comité de ética de la Facultad de Educación Física y Deportes de la Universidad Charles.

La recopilación de datos del recorrido total (TTW) del centro de presión (COP) durante las pruebas estáticas de estabilidad postural se realizó mediante la plataforma de presión FootScan (RS Scan International, Bélgica). Los sensores de presión ubicados en la plataforma detectan la carga en frecuencias de hasta 500 Hz. En particular, se evaluó el parámetro de Camino Total Recorrido de COP en mm (TTW) y se analizaron las pruebas de estabilidad postural que consistieron en dos pruebas bilaterales y una unilateral.

La primera prueba bilateral fue Close Stand with Open Eyes (OE) con una duración de 30 s. Se pidió al sujeto que se parara sobre una plataforma de presión lo más cerca posible sin tocar los pies, los tobillos o las rodillas entre las extremidades inferiores dominantes y no dominantes. Se pidió al sujeto que se relajara, liberara ambos brazos además del cuerpo y se mantuviera lo más estable posible durante 30 s, mientras se concentraba al máximo en el punto negro de la pegatina, centrado y ubicado a 1,5 m de la pared frontal a la altura del ojo. nivel (configurado individualmente). La segunda prueba fue Close Stand con los ojos cerrados con una duración de 30 s. Además de la misma posición corporal y postural, se pidió al sujeto que cerrara ambos ojos durante la actuación de pie durante 30 s. La tercera prueba fue la parada unilateral sobre una extremidad inferior, también llamada prueba de Flamingo, con una duración de 30 s. Se pidió al sujeto que doblara suavemente en el aire la extremidad inferior que no le daba apoyo, aproximadamente hasta una flexión de rodilla de 45°. Los ojos estuvieron abiertos durante esta prueba. Esta prueba se realizó para las extremidades inferiores dominantes (FLDOM) y no dominantes (FLNON) por separado. Se examinó la dominancia de la extremidad inferior y se marcó mediante preguntas verbales sobre la preferencia lateral de la extremidad inferior. Durante las pruebas con flamencos, los sujetos pudieron elegir qué miembro inferior se probaría primero. A esto le siguieron 4 pruebas de la prueba Heel Rise, que el FS registró durante 6 segundos cada una. El sujeto estaba en posición cercana (con los brazos libres y relajados al lado del cuerpo) y, mediante la orden del evaluador, realizó una elevación controlada del talón hasta la altura máxima disponible y cómoda en un ritmo de 2 s en fase concéntrica, 1 segundo en posición de transferencia y 2 s en fase excéntrica. Los resultados de TTW en mm durante cada prueba se evaluaron mediante el software FootScan y se asignaron a la hoja de resultados de los sujetos individuales en MS Excel (Microsoft, EE. UU.).

La recopilación de datos de la actividad de los músculos de la pantorrilla durante las pruebas de estabilidad postural estática y dinámica se realizó mediante electromiografía de superficie (sEMG) mediante Trigno Sensors (Delsys Inc., Natick, EE. UU.) conectado al m. gastrocnemio vasto lateral bilateralmente por un practicante experimentado del laboratorio. Después de la explicación y el acuerdo de los sujetos, el lugar de aplicación del sensor se limpió, se afeitó y se limpió nuevamente con un paño de limpieza médico (Medipal, toallitas con alcohol); en consecuencia, el sensor sEMG se fijó al lugar de medición mediante pegatinas adhesivas originales del fabricante Delsys. La actividad sEMG se registró simultáneamente en todas las pruebas. La frecuencia de muestreo de la señal grabada se estableció en 2048 Hz con una resolución A/D de 16 bits. El ancho de banda de los sensores sEMG fue de paso alto (Buterworth de cuarto orden) a 20 ± 5 hz y de paso bajo (Buterworth de cuarto orden) a 450 ± 5 hz para análisis posteriores. Se realizó un análisis adicional de los datos de sEMG mediante el software EMGworks Analysis (Delsys Inc., Natick, EE. UU.). Los datos de sEMG registrados y filtrados se rectificaron a valores absolutos y se envolvieron con una longitud de ventana (media cuadrática; RMS) de 200 ms. Para la normalización de la activación EMG de DOM y NO de las extremidades inferiores individualmente, se utilizó y aplicó la actividad muscular RMS máxima durante las pruebas de flamenco (para dominante y no dominante individualmente) para representar la RMS media en porcentajes de actividad sEMG durante cada prueba y cada extremidad inferior (%RMSmáx. ). Se prefirió utilizar la posición unilateral sobre una pierna (Flamingo) antes de las pruebas de contracción voluntaria máxima (MVC) de los músculos de la pantorrilla, para evitar una excitación muscular excesiva antes y durante las pruebas estáticas y antes de la aplicación de PT.

Hubo una pausa (1:30 min) entre la primera y la segunda medición, durante la cual el grupo experimental recibió un masaje del tríceps sural durante 30 segundos cada uno. La pistola de masaje de percusión se ajustó a 2100 bpm y la presión sobre la superficie fue de 1 bar según lo indicado por el dispositivo, según lo indicado por el fabricante. Durante el masaje, se reemplazó el sensor sEMG para facilitar el acceso a todo el grupo de músculos. Después de eso se colocó en el mismo lugar que antes. Colocarlo en el mismo lugar fue simplificado por el hecho de que había marcas de presión visibles. El grupo de control se acostó en la misma posición que el experimental y permaneció así durante el mismo tiempo (1:30 min). Posteriormente fueron sometidos a pruebas una vez más.